陈灿

IgA肾病好发于青少年和青年，30岁以下患IgA肾病的患者占到了80%，这个年龄正好是适龄生育年龄，有很多女性患者在生育上方面会有担忧。如果IgA肾病的女性患者规律的在正规医院复诊，肾病情况控制良好，血压和肾功能指标都很正常，经常复查尿常规，蛋白尿、血尿的情况趋于稳定，是可以怀孕的，但是也要根据个体差异进行评估是否适合怀孕。建议最好到医院完善相关检查后，与肾脏病科和产科的医生进行相关方面的沟通，患者不需要有过多的心理负担。

IgA肾病一般分为原发和继发两种，原发是指病因不明确，一般与免疫炎症相关，继发的IgA肾病是指继发于其它疾病，包括紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。 对于原发的IgA肾病一般没有确切的办法预防，但是可以通过避免过度劳累，避免某些相关感染，避免应用肾脏毒性药物延缓IgA肾病的进展，只要患者生活方式得到改善，血压控制正常，IgA肾病的患者可能终生都不会出现肾衰竭，也不用考虑血液透析或其它肾替代治疗方式。 对于继发性IgA肾病的预防，主要是根据病因预防，如果患者有乙肝，一定要考虑在妇女分娩时应用球蛋白阻断胎儿患乙肝的情况。若是紫癜引起的IgA，一定要注意避免过敏，如果患者对某些食物过敏，应避免食用，如果患者已经发生了过敏，应减少食物中蛋白质的摄入，减少肉、鸡蛋、奶、海鲜等食物的摄入，可以预防紫癜性肾炎的加重。

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，一般患者会反复出现肉眼血尿，或者患者到医院行尿常规检查，检查可见血尿和蛋白尿，严重的患者还会有高血压和肾功能受损的情况，导致肾功能不全。 如果IgA肾病的患者出现了高血压，目前首选的降压药物一般是血管紧张素转化酶抑制剂，它除了能控制血压，对IgA肾病患者出现的蛋白尿也有一定疗效。但是如果IgA肾病患者出现严重的肾功能不全，禁止服用血管紧张素转化酶抑制剂，个人建议是去正规医院接受系统的检查，完善24小时动态血压监测、肾功能、尿常规等检查，再拟定最佳的治疗方案。因为肾脏问题的特殊性，患者切忌道听途说购买降压药物自行服用，否则可能会导致肾功能不全的情况加重或其它不可预计的情况出现。

糖尿病肾病晚期即终末期肾衰竭，就是生活中常说的尿毒症时期，这个时期患者的肾小球滤过率极低，尿蛋白量会因为肾小球硬化而减少，尿毒症的症状较明显，患者需要进行透析治疗。 患者的症状一般主要表现为水肿、低蛋白血症和大量蛋白尿，往往还合并严重的营养不良。另外，患者还可能出现严重的电解质紊乱，尤其是高钾血症，也有可能导致患者出现心脏方面的疾病，如心包炎、心肌炎及电解质紊乱导致的心率失常。 糖尿病肾病晚期出现了较多的并发症，其中心脏方面可能会并发心力衰竭、心率失常和冠心病等，还有可能并发脑血管疾病，如脑梗死，脑缺血发作甚至脑出血。糖尿病肾病晚期为尿毒症阶段，患者可能会有严重营养不良导致恶病质的状态。

大多数紫癜性肾炎患者仅由一个局灶性肾小球累积或一过性血尿、蛋白尿引起，几个月内可以完全治愈，这种患者是可以正常怀孕生育的。如果为重症紫癜性肾炎患者，是否可以怀孕要根据患者自身的血液情况而定，比如有无凝血功能障碍、凝血酶原时间的缺乏、血液系统相关疾病，包括肾功能指标是否正常，血压控制的如何，都非常关键。所以评估紫癜性肾炎适龄生育的女性能否怀孕，一定要到正规医院完善相关检查后，询问肾脏科或产科医生的建议，不必有过多的心理负担。

紫癜肾炎患者在临床上，应注意以下几个方面的问题： 1、当患者处于紫癜性肾炎的急性期，此时应当注意卧床休息，避免过度劳累、过度体力劳动、剧烈运动以及感染，要严格注意保暖，急性期紫癜性肾炎患者要停用过敏药物以及食物，避免接触过敏原； 2、应当在医生的指导下应用相关药物进行治疗，必要时需要加用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗； 3、患者预后应继续注意饮食和起居，积极锻炼身体，可以在一定程度上提高机体抵抗力。此时还应注意避免再次接触相关过敏原、病毒感染以及细菌感染，以免导致疾病复发。

紫癜性肾炎的患者在日常生活中，应尽量避免接触可疑的过敏原，如进食鱼、虾和某些药物等。饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激的食物，避免感染、寒冷或炎热刺激，避免蚊虫叮咬。高血压可能会进一步加重肾脏损伤，需要注意监测血压，必要时口服降压药物，将血压控制在稳定范围内，患者要注意劳逸结合。对病情稳定的紫癜性肾炎患者，应适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，但要选择运动量较小的慢运动，如慢跑、散步，以免因劳累而加重病情。平时生活中患者还应该劳逸结合，避免过度劳累、熬夜和高强度工作。

IgA肾病好发于青少年，小孩得IgA肾病的几率更高，要根据每个小孩的病情和个体差异判断病情是否严重。如果孩子血压控制良好，在医院完善肾功能检查且指标趋于正常，完善尿常规，尿蛋白指标和血尿指标也趋于稳定甚至转为阴性，说明该患者得到比较有效的控制，所以患者一定要定期到医院复诊，因为它是慢性肾脏病，目前未能完全治愈。控制效果良好的孩子不必紧张，该患儿完全可以正常上学或工作。患IgA肾病的孩子，平时的生活中要谨记规律作息，饮食方面要注意低盐、低脂，避免食用大量盐分或油脂，否则会导致高血压病出现。

IgA肾病患者的饮食需要根据具体情况进行调整，若IgA肾病患者的肾功能正常，蛋白尿很少，需要注意避免高盐、高脂的食物摄入，低盐、饮食对IgA肾病患者的血压控制较为重要。 若IgA肾病患者出现肾功能不全，需要根据肾功能不同的分期决定饮食，如果达到慢性肾脏病分期三期及以上，需要限制蛋白的摄入，每天以0.6g/kg为标准，并且最好食用优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、蛋清。 若IgA肾病的患者合并有高钾血症，还要注意限制高钾食物的摄入，如香蕉、柿子等含钾相对较高的水果，以及苦瓜等含钾相对较高的蔬菜。如果患者出现高尿酸血症，还需限制高嘌呤食物的摄入。