陈灿

肾盂肾炎是尿路感染的一种形式，属于上尿路感染，一般是指致病菌感染直接到达肾盂或肾实质内引发的炎症。发病原因通常是下尿路感染控制欠佳，直接向上蔓延引发的，下尿路感染一般是指膀胱、尿道因为细菌侵袭导致炎症，如果治疗不及时或疗程不够，易发生肾盂肾炎的情况。另一种发病原因是因为败血症，细菌进入血液循环，顺着循环到达肾脏引发感染。 引发肾盂肾炎的细菌通常是革兰氏阴性杆菌，可以到医院完善检查，找到致病菌，再对症选择药物。如果抗炎疗程足够，选择的药物合适，一般治疗效果较好。需要注意的是，女性尿道天生短而宽，易出现感染，所以肾盂肾炎更多见于已婚女性，女性朋友要更加注意卫生清洁，谨防感染情况发生。

IgA肾病的分级方式有很多种，包括病理分期和临床分期等。病理分期必须完善肾脏穿刺活检，检查结果经过专业医生评估后得到病理分期。这种分期方式相对比较专业，而且有3-4种分期情况，但都分为五期，往往分级越高的病人预后越差。 IgA肾病属于慢性肾脏病的范畴，根据内生肌酐清除率分为五期，第五期就是尿毒症。在治疗IgA肾病的过程中，每一期的治疗目的都不尽相同，都需要规律的在医院复诊和服药。所以IgA肾病第三期的患者需要规律服药，积极监测和控制血压，定期到医院复诊，如果患者依从性很好，患者的肾功能指标和血压、血尿、蛋白尿等都可以得到有效控制。

紫癜性肾炎的治疗疗程一般要根据患者的临床病情轻重决定，肾脏受累较轻的患者，尤其单纯表现为少量血尿情况的，一般不需要特殊治疗。患者也不必过于恐慌，注意休息，脱离过敏原，抗过敏治疗后，约1-2个月可以自主恢复正常。 24小时尿蛋白定量小于1g的蛋白尿量少的患者，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素抗体拮抗剂配合中成药进行治疗，并积极控制血压和尿蛋白，这种情况的患者病程可能稍长，约0.5-1年左右可得到治愈。对于表现为大量蛋白尿的患者，还需要应用糖皮质激素或联合免疫抑制剂进行治疗，这种情况治疗时间相对更久，可能需要达到1-2年。

大多数紫癜性肾炎患者为局灶性肾小球累积的一过性血尿和蛋白尿，肾脏预后良好，多在几个月内症状和病情完全消失可痊愈。但是重症紫癜性肾炎得长期预后较差，最终发展成肾衰竭的情况较多，疾病初期肾穿刺活检有硬化和纤维化的通常预后不良。无论儿童、成年人的过敏性紫癜肾炎，临床上都可表现为肾病综合征或急性肾炎伴肾病综合征，出现大量蛋白尿和肾功能受损。要根据每个人的不同情况制定不同的治疗方案，积极配合治疗，延缓肾功能不全的进展，积极的治疗肾病综合征、急性肾炎或慢性肾炎的情况。

IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，属于慢性疾病，与高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病相同，如果在正规医院接受治疗，可以得到有效的控制，但一般不能彻底痊愈。 IgA肾病的患者积极治疗后，在医院检查可发现尿常规指标里的镜下血尿和镜下蛋白尿转为阴性，患者在日常生活中没有肉眼血尿的症状，定期监测血压时，指标也能趋于平稳，患者双下肢或眼睑的水肿可以良好的控制甚至消退，肾功能指标也基本得到控制甚至恢复正常水平。此时患者可以完全投入到正常的生活和社会工作中，只需定期到正规医院完善肾脏方面的检查，调整药物的方案，疗效好的患者还可以停药观察，不必有太大的心理负担。

糖尿病肾病按照疾病的轻重程度和病理改变的情况，通常分为五期，具体如下： 1、急性肾小球滤过率增高期：患者基本无任何不适症状，主要为患者的肾小球滤过率升高，无任何器质性改变； 2、正常的白蛋白尿期：肾脏实际上已经有所改变，但是病理改变较浅，症状相对第一期也无特殊变化； 3、早期糖尿病肾病期：病理改变进一步加重，而且还会出现微量白蛋白尿，但微量白蛋白尿程度并不严重，每天白蛋白排出量约0.3g； 4、显性糖尿病肾病期：尿白蛋白进一步增加，肾脏病理损害也会进一步加重，出现肾小球硬化、纤维化，包括肾小球坏死，但肾小球的滤过率无明显变化，但尿蛋白的排出量明显增加，每天可以高达3.5g以上，也就是平时说的肾病综合征期； 5、肾衰竭期：肾功能和肾小球滤过率已经有明显改变，出现肾小球滤过率下降，生活能力变差，甚至出现肌酐升高达到尿毒症的情况。

紫癜性肾炎又称过敏性紫癜性肾炎，是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身多器官出现肾脏损害时的表现。临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血，主要表现为血尿、蛋白尿增多，多发生于皮肤紫癜过敏的一个月以内，有的患者可以同时出现紫癜和腹痛，有的仅是无症状的尿异常。临床上将过敏紫癜性肾炎分为以下七型： 1、孤立性血尿； 2、孤立性蛋白尿，这种情况下尿蛋白阳性，每天少于5mg/kg； 3、血尿合并蛋白尿，但蛋白尿仍不严重； 4、肾病综合征型，这时尿蛋白量很多，还伴有低蛋白血症和高脂血症，甚至高度浮肿； 5、急性肾炎型，既有大量蛋白尿和血尿，还可能合并其它症状，如肾功能不全； 6、急进性肾炎型，合并肌酐尿素氮升高，除了血尿、蛋白尿以外，肾功能还有一过性异常，多数合并高血压、补体低； 7、慢性肾炎型，小便中出现红细胞，后期长时间反复出现蛋白尿甚至慢性肾功能不全且病程较长。 在生活中无论哪一期分型的紫癜性肾炎，患者都不必过于紧张，可以定期到正规医院接受相关检查，使用相关药物对症治疗。

紫癜性肾炎急性期的患者可以喝牛奶，牛奶属于优质蛋白，只要患者对牛奶无过敏现象就可以饮用。除牛奶外，其它饮食和生活上的指导如下： 1、注意清淡饮食，少油，每天控制脂肪和盐的摄入量； 2、尽量少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等食物； 3、每天增加维生素含量的摄入，多吃绿色青菜、水果，保证有充足的维生素； 4、增强运动，积极参与体育锻炼，可有效提高紫癜性肾炎患者的预后和免疫力； 5、适当增强优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛奶。

IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，与高血压、糖尿病相同，属于慢性疾病，不能得到彻底治愈，但是患者在规范治疗的情况下，IgA肾病可以得到有效的控制。但因为该疾病无法完全治愈，当某些诱因出现时，IgA肾病可能会复发，复发一般是再次出现肉眼血尿，尿中出现大量泡沫或者出现水肿、高血压的现象，有些患者还会并发肾功能衰竭，所以避免IgA肾病复发的治疗是非常关键的因素。 患者应养成良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累、感染以及食用有肾毒性的药物、食物。如果患者出现了IgA肾病复发征兆，建议第一时间到正规医院就诊，将肾脏相关检查完善后，制定最佳治疗方案，切忌拖延病情。

IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，是肾脏的慢性疾病，患者可能会出现肾功能不全的情况，然后逐渐加重，最终转化为尿毒症。尿毒症即慢性肾功能衰竭的终末期，是肾功能不全最严重的一期。如果患者患有IgA肾病，及时到正规医院复诊，规范的遵医嘱服药，大多数患者的肾功能指标可以得到有效的控制，肾功能不全的进展可以得到有效延长，不会转化成尿毒症。 患者个体的差异性很大，患者的病情也不尽相同，所以IgA肾病患者进展到尿毒症的速度也天差地别。患者要定期到正规医院做相关检查，平时生活中注意作息规律，避免劳累。如果患者已经出现了肾功能不全的情况，需要早期用药干预，尽量避免尿毒症的发生。