陈添华

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
高血压合并冠心病的患者需要进行综合的治疗措施，要积极进行生活方式的调整。冠心病治疗药物选择方面，要选择改善心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物。还要给予预防心肌梗死，改善预后的药物，预防心肌梗死的药物选择他汀类的调脂药物，抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷等，改善预后的药物要选择血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，因此高血压的患者伴有冠心病，在选择降压药物时要选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等，在降压的同时也能够治疗冠心病，改善心肌缺血，改善预后。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
突然感到头晕、眼前一片漆黑，是属于一种黑蒙的症状，出现黑蒙症状主要的原因是因为各种临床情况引起的暂时性的脑供血不足而造成。常见的病因有体位性低血压、贫血，以及一些心源性的因素所引起，对于体位性低血压所引起的黑蒙，需要在改变体位时动作要慢，同时要积极治疗可能引起体位性低血压的基础疾病。对于贫血引起的黑蒙需要积极的治疗贫血的病因、纠正贫血；对于心脏疾病引起的黑蒙，最常见的是严重的缓慢性心律失常所引起，常见的有病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等，对于严重的缓慢性心律失常引起的黑蒙症状，需要给予起搏治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
突然感到头晕、眼前一片漆黑，是属于一种黑蒙的症状，出现黑蒙症状主要的原因是因为各种临床情况引起的暂时性的脑供血不足而造成。常见的病因有体位性低血压、贫血，以及一些心源性的因素所引起，对于体位性低血压所引起的黑蒙，需要在改变体位时动作要慢，同时要积极治疗可能引起体位性低血压的基础疾病。对于贫血引起的黑蒙需要积极的治疗贫血的病因、纠正贫血；对于心脏疾病引起的黑蒙，最常见的是严重的缓慢性心律失常所引起，常见的有病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等，对于严重的缓慢性心律失常引起的黑蒙症状，需要给予起搏治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
冠心病是慢性病，目前没有治愈的办法，长期运动不可能使冠心病得到治愈，但是长期适量的运动对于冠心病患者有益。冠心病患者需要积极改善生活方式，包括合理运动、控制体重、戒烟限酒、清淡饮食、多吃蔬菜、避免劳累，保持良好的睡眠，避免情绪波动等。除了积极进行生活方式的干预外，还要长期给予规范的冠心病治疗用药，控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。只有通过综合的治疗措施才能使冠心病长期保持稳定，避免发生严重的心血管事件。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌梗死包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，两者发病的病理生理特点都是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，局部发生糜、烂破裂并发血栓形成使冠状动脉发生急性闭塞，从而造成心肌持续性缺血、缺氧产生心肌坏死。非ST段抬高型心肌梗死的患者发生心肌梗死时心电图不会出现ST段抬高，ST段抬高型心肌梗死的患者在急性心肌梗死发生时会出现ST段抬高。非ST段抬高型心肌梗死的患者要根据危险分层决定何时行冠状动脉造影检查，以便进一步行介入治疗，ST段抬高型心肌梗死的患者要在心肌梗死发生后12小时内尽快给患者行再灌注治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
急性心肌梗塞是临床上的急危重症，需要进行积极的治疗。急性心肌梗塞的患者要首选再灌注治疗，再灌注治疗是急性心肌梗塞的患者最关键的治疗措施。再灌注治疗主要包括溶栓治疗和介入治疗，有条件要优先选择介入治疗，要在急性心肌梗塞发病后最短的时间内进行再灌注治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通、恢复冠状动脉的血流、挽救濒临坏死的心肌，从而减小心肌坏死的面积、保护心脏功能、改善患者的预后。除了给予急性心肌梗死的患者迅速再灌注治疗外，同时还要进行抗凝、调脂、抗血小板、抑制心肌重构等综合治疗措施。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
目前病毒性心肌炎并没有特异性的治疗，病人应该注意休息，避免劳累。如果出现了心力衰竭，要给予抗心衰治疗，包括使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等药物。当出现快速性心律失常时，可以给予抗心律失常的药物。患者出现严重缓慢性心律失常导致晕厥或者明显低血压时，要给予临时起搏治疗。如果经过心内膜心肌活检明确诊断为病毒性心肌炎，心肌心内膜持续有病毒相关基因和抗原的检出，要给予特异性的抗病毒治疗。暴发性心肌炎和重症心肌炎病情危重，在积极抗心衰等综合治疗的基础上，还要给予心肺支持系统辅助呼吸循环治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
临床上引起心肌缺血最主要的是冠心病，冠心病、心肌缺血容易诱发冠心病、心绞痛，长期的心肌缺血还可以导致缺血性心肌病，从而引起慢性心力衰竭。此外，心肌缺血发生在不稳定斑块的基础上。如果斑块发生糜烂、破裂导致局部血栓形成，使血管发生急性闭塞，造成心肌持续性缺血、缺氧，还容易引起急性心肌梗塞。急性心肌缺血发生时还有可能引起恶性心律失常，甚至导致患者出现猝死。因此对于冠心病、心肌缺血患者要积极的给予治疗，积极改善生活方式，给予改善心肌缺血的药物以及预防发生心肌梗死，改善患者预后的药物。还要积极控制冠心病的危险因素，使病情长期保持稳定。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌缺血的患者不需要多运动，但是要进行合理的运动。对于心肌缺血的患者来讲，应该避免各种诱发心肌缺血的因素，所以心肌缺血的患者在运动时要注意运动强度不要过大，以不引起患者心肌缺血的症状为宜。心肌缺血的患者可以选择散步、打太极拳，以及适当的家务活动作为运动的方式。有些患者也可以选择运动量稍微大的活动，如打乒乓球、登山、游泳、徒步等运动项目，但是要根据个人的情况来决定。心肌缺血的患者不要做运动量过大的体力劳动或体育运动，如长跑、速度跑、踢足球、打网球、打篮球等。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
黄芪属于一种中药不能根治早搏，早搏的治疗要根据引起的原因进行相应的处理。早搏可以分为生理性早搏和病理性早搏，生理性早搏常见于正常人，往往在一些诱因的作用下形成，常见的诱因有劳累、情绪激动、失眠，大量吸烟、饮酒，喝浓茶及咖啡等，积极去除这些诱因早搏往往能够好转。病理性的早搏常见于各种心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等，此外其他系统的疾病如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等也是早搏发生的常见原因。病理性的早搏要积极治疗引起早搏的原发疾病，如果早搏引起了明显的症状，可以给予β受体阻滞剂等药物进行治疗。