陈淑明

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
淋巴结肿大主要的就是要先研究清楚是什么原因的肿大，是单纯的炎症引起的淋巴结肿大，还是说炎症引起的淋巴结的增生或者说是血液的疾病，或者说是结核性的问题，有的时候还是肿瘤性的转移问题，所以你至少要先做个彩超，看一下淋巴结的边界、组织，如果还是很难判断清楚的话，还可以做活检的穿刺，根据病理结果进行进一步的治疗选择。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠系膜淋巴结肿大如果只是单纯性的增生肿大，并没有腹痛或者大便异常等不适的症状，是可以观察的，如果本身胃肠道发现有其他相应的疾病，尤其是肿瘤的病号，伴有淋巴结的肿大，常提示伴有腹腔淋巴结的转移，这就要注意认真复查，因为如果手术是要清扫淋巴结的，最主要的还是根据淋巴结的性状来看，根据性状的不同决定不同的治疗方式。一般很多时候彩超只是能简单的初步了解，有时候要通过做CT检查进一步评估判断。如果可以，最后让医生给做全面的分析。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子上有肿块的原因比较多，有可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大，还有可能是血管团，比如血管瘤的情况，主要通过明确原因再进行相关方面的治疗。如果是脂肪瘤往往没有任何症状，有一定的活动度，如果是皮脂腺囊肿，表面有类似于小黑点的表现，有时摸起来会有疼痛感，甚至脓肿破溃会出现感染性的病变。如果是淋巴结肿大就要进一步判断肿大的原因，是肿瘤性、结核性、还是血液或者炎症，甚至是单纯性的淋巴结增生，通常做彩超可以进行基本的判断。再根据不同的情况进行相应的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大腿根部的淋巴结肿大，首先看淋巴结肿大有多长时间、有没有明显的触痛感、有没有短期内的增大、表面皮肤有无红肿的表现。大腿根部淋巴结主要常见的是炎症反应性的增生，也有可能是肿瘤性病变的可能。如果是怀疑肿瘤性病变的可能，需要明确原发灶，因为腹股沟区的很多地方是可以转移过来的。通常情况可以做彩超的基本判断，如果彩超不能够明确病变，又怀疑有恶性的可能，需要淋巴结切除的活检。淋巴结肿大还有可能是结核性的病变或者反应性增生，这也需要诊断明确后再进行相关方面的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子淋巴结肿大治疗主要是要明确不同的原因，再进行相关方面的治疗，比如是单纯的淋巴结肿大，可以观察看看。如果是反应性增生或者炎症性的病变，可以考虑消炎治疗，再观察看看。有一种淋巴结肿大考虑是血液疾病引起的，如淋巴瘤，就需要血液方面的检查，淋巴瘤总体上是以化疗为主。还有一种是结核性淋巴结肿大，需要抗结核的治疗。另外一种淋巴结肿大考虑是肿瘤转移过来的，如果是肿瘤转移过来的，就要考虑找到原发灶，再进行原发灶的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子有肿块的原因很多，比较常见的是甲状腺区域的淋巴结肿大或者甲状腺肿大。淋巴结肿大原因有可能是单纯的淋巴结增生，也可能是反应性增生，还有是肿瘤性病变，比如恶性肿瘤转移过来的，也有可能是皮脂腺囊肿或者脂肪瘤的情况。具体主要可以通过做彩超进行基本判断，因为不同的原因，治疗方法是不一样的。像有些淋巴结怀疑是恶性的，建议积极的淋巴结活检，做病理穿刺明确病因，再进一步找到原发灶进行相关方面的治疗，比如结核性病变，就要抗结核治疗。肿瘤性病变，就要找到原发灶在哪里，再进行肿瘤手术或者其他方面的治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大便发黑比较常见的是有没有胃肠道出血的可能，尤其是上消化道的出血。比如胃溃疡性出血，经常会引起黑便的表现，通常黑便量比较多，而且排便次数也会伴随着增加。还有可能是肠道肿瘤性病变的可能，比如肠道肿瘤的出血、胃恶性肿瘤的出血，也会引起大便发黑。通常做隐血试验是强阳性的表现，需要进一步的胃肠镜检查，基本上可以判断有没有胃肠道肿瘤的病变。还有一些情况就是吃了颜色比较深的食物，比如猪血、其他的血液制品。还有药物，比如达喜之类的也会引起大便发黑。所以，最主要的是肿瘤性病变的出血以及饮食、药物的一些改变，引起的大便发黑。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大便隐血弱阳性，有肠道出血的可能。肠道出血的原因很多，弱阳性表示是出血量比较少的。比较常见的原因有痔疮、肛瘘、肠息肉、肠道肿瘤性的病变。如果是痔疮，一般会有肿块的突起。如果是肛瘘，可以摸到条索状的东西。还有是肛裂，肛裂往往是在拉大便的时候，会有喷射性样的喷血，大便时疼痛尤其明显，便后有所缓解。还有一些是肠息肉病变的可能或者肠道肿瘤，出血量往往稍微比较多。隐血一般阳性是多个+，如果是肠息肉和肠道肿瘤，需要进一步肠镜的检查。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
拉黑便大多数的表现是胃肠道出血，尤其是上消化道的出血，比如平常有胃炎的人，突然发现胃溃疡的出血。有时候甚至伴有呕血，还有一些有可能是肿瘤性的出血，比如胃的肿瘤出血，肠道的肿瘤出血。如果是肿瘤性的出血，可以证实粪便隐血是强阳性的。需要进一步的胃镜和肠镜检查，可以触及到明显的肿物，肿物活检很容易出血，通过切除活检，进一步明确病理，再进行相应方面的治疗。还有可能是吃了一些颜色比较深的食物，比如血液制品。还有一些药品，比如达喜之类的铁剂，也会引起大便颜色比较黑。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹膜炎常见的典型表现是腹肌紧张、压痛、反跳痛，主要是指查体时发现腹部硬邦邦的表现，压下去有疼痛感，突然间放掉发现疼痛加重。腹膜炎引起的原因比较多，通常出现腹膜炎的症状，大部分需要急诊手术开刀，最主要的就是腹膜炎要明确是什么原因引起的，因为很多情况，如急性阑尾炎、胃肠道穿孔、肿瘤的穿孔出血或者外伤性引起的脏器的破裂，会引起急性腹膜炎的表现。还有自发性腹膜炎，如果不能明确病因，不建议轻易手术，因为自发性腹膜炎有可能手术之后症状并不能够缓解。