陈海

智力障碍的临床表现为多个方面，眼神是其中之一。根据不同患儿病情程度不同，眼神特征也不一样，比如部分智力障碍患儿不和别人对视，一直低头，与别人说话不看别人。 部分患儿虽然可对视，但对视时间非常短暂，注意力不集中，还有部分患儿眼神非常空洞。人们常说眼睛是心灵的窗口，但智力障碍患儿眼神表现为不与人对视、非常空洞、没有内涵、注意力不集中，不像正常儿童一样炯炯有神。

智力障碍主要表现为各个方面功能落后于同龄儿，比如1岁不和人对视，2岁不会叫妈妈，3岁不会说再见、欢迎，4岁学习、记忆能力非常差。以上都是智力障碍的早期表现。但此时不能诊断为智力障碍，因为按照智力障碍诊断标准，需要到儿童5岁以上才可确诊。 如果到5岁以后还存在以上问题，建议到正规医院进行韦氏智力测试、头颅磁共振检查、遗传代谢性疾病检查等，通过综合评估才能判断有无智力障碍。

孩子贫血有很多因素，一般常见生理性贫血。宝宝在3-6个月期间，因为从母体里面带出来的一些营养物质逐渐消耗。如果没有得到及时的补充，会出现微量元素、铁、叶酸、维生素等缺乏，从而导致宝宝贫血。这种情况根据贫血的具体类型，适当补充一些造血的原料，比如铁剂、叶酸、B族维生素，这些都可以纠正宝宝的贫血情况。还有一些是病理性因素，如常见基因性贫血，又称地中海贫血，可能就需要定期到医院进行输血治疗，还有一个定期的去铁治疗。具体的贫血情况，要具体分析。如果贫血程度严重，或者父母亲不确定，可以到医院进一步完善相关检查，早期做出治疗处理。

婴儿听力障碍早期有很多表现，每个患儿表现不同。如0-6个月的婴儿在睡眠期间，正常如关门、咳嗽、打喷嚏等有声响时，会出现肢体抖动、不安运动。如果在吃奶期间，他人放音乐或电视、手机出现响声，会停止哺乳，甚至扭头寻找声源。 如没有以上临床表现，应该引起重视，到正规医院做体检。6个月到1岁左右的患儿对外界反应非常迟钝，叫名字没有反应，别人说话没有任何反应，对手机铃声、动画片、画报、玩具声音刺激没有表现出兴奋、愉悦或恐惧表情和动作等。

听力障碍主要分功能性听力障碍和器质性功能障碍，儿童听力障碍主要为器质性功能障碍。器质性功能障碍又分为传导性听力障碍、感音神经性听力障碍和混合性听力障碍。儿童听力障碍的危害具体如下： 1、影响听力； 2、听力不好，接受外界信息渠道会有障碍，所以智力也会相应受到影响； 3、听不到别人说什么，又不知道怎么发音，所以会出现语言障碍。 4、在以后的学习、工作、沟通、交流方面，会出现社会适应能力差、生活自理能力差等问题。

听力障碍预防包括一级预防和二级预防、三级预防，具体如下： 1、一级预防：从社会层面，要保证空气、水、食品的安全。个人层面，年轻的父母想怀宝宝之前要做好准备，比如锻炼身体、不抽烟、不酗酒、不熬夜。新房装修要保证各种检测指标安全，在孕期要保证营养，避免感染，避免接触有毒有害物质，定期到正规医院进行围产保健； 2、二级预防：如果有早产、高胆红素血症、宫内感染，新生儿要做各种听力相关的检查； 3、三级预防：确定有听力障碍，要早期对症治疗，如抗感染、佩戴助听器、人工耳蜗等。

产钳助产的适应症包括： 1、第二产程延长，因持续性枕横位或枕后位、巨大胎儿及宫缩乏力等原因导致第二产程延长者； 2、缩短第二产程，因妊娠合并心脏病、高血压疾病、瘢痕子宫等，不宜在分娩时屏气者； 3、胎儿窘迫，第二产程发生胎儿窘迫者； 4、因颜面位呈颏前位或臀位后，出头娩出困难者； 5、产妇全身情况下不宜在分娩时施加腹压者，如心脏疾病、急性或慢性肺部疾病等； 6、吸引器助产失败，确认为无明显头盆不称或胎头已入盆，甚至已通过坐骨棘平面者。 总之，产钳助产需要操作者有一定的水平，如操作失败时，应做好剖宫产准备。

阴道助产的方法有臀助产、胎头吸引助产及产钳助产，而胎头吸引助产及产钳助产为阴道手术助产，具体如下： 1、臀助产：用于臀位分娩，指臀位胎儿脐部以下自然分娩，而脐部以上由助产人员协助娩出； 2、胎头吸引助产：仅用于头位分娩，借助于胎头吸引器吸住胎儿头，向外牵引娩出胎儿； 3、产钳助产：既可用于头位，亦可用于臀位，是利用产钳固定胎头合并牵引力或旋转力，以纠正胎头方位，协助胎头下降及娩出的产科手术。 助产是帮助孕妇经阴道分娩的一种分娩方式，如助产失败时，需行剖宫产终止妊娠。剖宫产是由医生采取的一种经腹切开子宫，取出胎儿及附属物的过程，是处理难产及助产失败的有效手段。

颈椎间盘突出不是不治之症，只要早发现，积极治疗，多数患者可以获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。病情较轻者，应早期进行功能锻炼。病情较重者，应及时去医院进行系统治疗，后期进行颈部的功能锻炼。平时应避免长期伏案工作及低头看手机，适当参加体育锻炼，注意正确的坐姿，枕头不宜过高，禁止进行剧烈的转头运动，以免造成颈椎间盘突出。

讲解医师：陈海  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
新生儿脑损伤的治疗方法，因病因不同，治疗方法也不同。主要表现在以下几个方面：一、一般治疗，保证呼吸心跳等生命体征稳定，纠正酸碱平衡失调；二、控制惊厥发作；三、降低颅内压；四、营养神经药物的应用；五、新生儿抚触等。