陈海

脊髓小脑萎缩是一种家族性显性遗传系统疾病，主要症状是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清等，所有症状都是由于损伤小脑以及脊髓造成。现在医学对这类疾病没有有效治疗方法，只能缓解症状，延缓症状进一步恶化。最终这个症状不能逆转，病程不可逆。部分症状可以通过功能锻炼、中医中药等方法治疗缓解症状，但总体症状不可逆。

脑出血是目前比较常见的一种脑血管病类型，发病比较急，大多数由于高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤等疾病引起。脑内血管破裂后出血，会使神经细胞大量坏死，而神经细胞不能再生，所以出血后引起的神经细胞坏死，会导致躯体功能障碍。该病表现出的症状和疾病严重性主要取决于脑出血部位是否处在脑部重要功能区和出血量。出血量大，死亡风险更高。脑出血死亡率可以达到30%-50%，但部分患者出血量较小或出血部位不在重要功能区患者，预后良好，可以恢复生活自理。

脑卒中急性期的康复护理需注意以下几方面： 1、患者在床上进行良肢位摆放，良肢位摆放可以有效预防关节变形、挛缩，预防异常痉挛模式，要点是需要保持上肢处于肘、腕、手伸展位，并保持肩关节前伸位，避免肩关节后撤，下肢处于屈曲位，防止髋内外旋，利用软枕、软垫垫于足底，预防足部下垂； 2、偏瘫肢体所有的关节都需要进行被动活动，预防关节粘连，包括肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝的关节活动。肩关节被动活动时，要注意不能暴力，避免拉伤肩袖肌群，由大关节至小关节进行被动活动； 3、需要定时按摩，顺序由远心端，从手部和足部开始向心性按摩，促进淋巴静脉回流、预防水肿，有利于后期肢体恢复； 4、定时翻身，每两小时翻身一次，预防压疮，注意患侧上肢保护，在翻身时使用健侧上肢握住患侧的手，带动一起翻身； 5、对于有吞咽障碍的患者要注意饮食，每次饮水量要少，避免呛咳发生，以糊状食物为主，有利于吞咽。

中风偏瘫的康复治疗方法主要有两大方面： 一、传统的中医治疗，包括针灸、电针、头皮针、耳针，还有中医推拿，可以舒筋活络、促进神经功能恢复，促进血液循环； 二、现代康复治疗，如神经发育疗法、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练，还有步态训练、作业治疗。作业治疗可以最大程度恢复或提高患者的独立自主生活、功能或者劳动能力，还可以通过理疗设备和运动设备进行辅助治疗，如低频电刺激可以提高神经肌肉兴奋性。气压治疗可以促进偏瘫肢体血液回流，预防下肢静脉血栓，还有电子生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、悬吊跑台训练等。偏瘫合并有吞咽障碍、失语、认知障碍的患者，还可以进行吞咽训练、言语功能训练以及认知训练等。

老年人中风后手脚肿胀主要是由于瘫痪肢体肌肉收缩力差、静脉淋巴回流障碍导致，因此，消肿方法主要有以下几点： 第一、抬高患肢，睡觉时可以将上肢和下肢用枕头垫高，促进回流，高度要求超过患者心脏平面，可以促进静脉回流，有效改善肢体水肿； 第二、加强主动运动，主动运动的过程中，肌肉收缩可以促进静脉回流、减轻肿胀，如做抓握动作、踝关节屈伸动作； 第三、如果在医院里，可以做气压治疗，一天两次，气压治疗之前一定要先做血管彩超，排除深静脉血栓。在家时可以让家人做肢体向心性按摩，从手足开始，由远及近按摩； 第四、有一种特殊情况的手肿，伴有肩痛时会考虑肩手综合征，这种情况使用上述方法效果一般，需要去医院，同时采用改善肩痛的药物治疗或者物理治疗，才能取得较好效果。

尿道滴白指在病人腹压增大的情况下，比如大便过程中有白色液体从尿道流出，其实是前列腺腺管液体。 正常情况下前列腺腺管像一个口袋，口封住，但是功能不健全的病人腺管张力非常小，在腹压增大时前列腺受到外部压力挤压，腺管里面的前列腺液就会流出，通过尿道滴出来，是前列腺功能不好的表现，但是对病人没有任何影响，也没有任何症状，一般提高功能锻炼、养成好的生活习惯即可，不用其它特殊治疗。

正常每一次排尿过程都可以排干净尿液，排尿过程比较顺畅，排尽膀胱里面的尿液，如果感觉自己排不尽膀胱里面的尿液，一般是两个因素： 1、膀胱因素，膀胱收缩力不够，一般是神经源性因素，比如由于脊髓损伤引起膀胱收缩无力，由于脑出血、脑梗引起神经病变，导致膀胱收缩功能不好，还有糖尿病引起来的膀胱收缩无力，都可以引起尿不尽； 2、膀胱以下尿路梗阻，由于梗阻引起尿液流出过程中不顺畅，常见的疾病有男性前列腺增生症、尿道狭窄等疾病。

输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病，根据病人病情不同，症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以没有任何症状，有时在查体时才能发现，随着肿瘤增大可以出现很多症状，比如发生血尿，特点是间歇性发生无痛肉眼全程血尿。由于肿瘤在输尿管里可以形成梗阻，可以引起肾脏积水、输尿管扩张，这时候病人会感觉腹胀、腰部不舒服。如果积水同时伴有感染，还可以出现高热、腰部叩痛明显等症状。如果再发展，肿瘤再长大可以穿透包膜，造成周围神经侵犯，这时候可出现腰部、腹部的固定性疼痛。

输尿管肿瘤的治疗方法要根据患者肿瘤大小、位置等状况进行确定，一般最佳方法是进行手术，手术方法里最彻底的是进行同侧肾、输尿管和输尿管进入膀胱部分彻底切除，根据病人具体情况进行决定。 如果病人肾功能不好或者只有一侧肾脏，肿瘤又比较小，可以做姑息性肿瘤切除，做输尿管断端吻合，既保存肾脏功能，还切除肿瘤，同时还可以继续治疗。在输尿管肿瘤治疗以后，还要防止肿瘤在向下种植的过程中引起膀胱肿瘤，所以定期进行膀胱灌注，同时检查手术局部和膀胱镜。输尿管肿瘤预后比较好，经过积极治疗一般情况都比较好。

智力低下又称智力障碍或智力发育障碍，一般指5岁以后儿童，但是在4岁之前会有一些早期临床表现，比如在学习记忆方面落后于同龄儿，在生活自理能力方面，如上厕所、穿衣、吃饭等方面不能自理，见到大人不知道打招呼，和小朋友不会沟通交流、玩耍，即使想玩耍，也只是在旁边观看，不能参与进去。 所以，智力低下不同的儿童根据轻重程度不同，临床表现不一样。需要通过正规公认的量表和检查，来分析判断是否存在智力低下，智力低下程度如何。