陈浩雄

腰椎横突是腰椎椎体两侧的一个部分，骨折通常由于肌肉的牵拉、强力收缩导致。骨折后处于分离状态，而且两个骨折端之间有一些肌肉等软组织附着，所以愈合比较慢，需要3个月左右，而且对于部分患者愈合比较困难。 但是横突是腰椎骨的附件，不是主要的承重骨，对患者功能并没有太大影响。一般在发生腰椎横突骨折之后，需要让患者卧床休息一段时间，并且佩戴1个月左右的腰围，之后让患者加强腰背部的肌肉的功能锻炼，通过肌肉牵拉、收缩，可以缩短局部骨折的愈合时间。

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。

腰椎爆裂骨折依据不同的标准有以下分型： 1、Denis分型：分腰椎压缩性骨折、腰椎爆裂性骨折、腰椎牵张性骨折、骨折合并脱位。而每一型骨折又分成4个亚型，总共是16个亚型； 2、AO标准：压缩性骨折、牵张双柱型骨折、旋转双柱型骨折，而每一型骨折又分成3个亚型，总共是9个亚型； 3、TLICS分型：指按脊柱损伤的形态、椎体后方韧带复合体损伤情况、损伤后造成的脊柱神经症状的三个标准进行分型。如果大于5分，说明有手术指征，而如果小于或等于3分，可以保守治疗，如果评分在二者之间，视患者情况决定手术或保守治疗。

腰扭伤通常是指在弯腰、搬抬重物或做家务、拖地等活动的时候，局部的韧带、肌肉或筋膜出现急性牵拉伤。如果出现此类症状，患者首先需要卧床休息，减少活动，使局部组织处于比较好的修复状态。 如果通过一些局部外敷药物治疗后未见好转，则需考虑去医院治疗。建议到脊柱外科或骨科进行专门的治疗，可以采用封闭治疗，或者通过一些手法松解缓解症状。

腰椎韧带损伤可以由腰椎扭伤或者牵拉伤，内在的损伤导致，也可由外力撞击、冲击导致。患者主要症状是腰背部某一点疼痛、肿胀、按压有刺痛感，有些损伤刺激到周围神经，会造成臀部或大腿后方的放射痛。 在腰椎韧带损伤之后，患者首先需要制动、休息、冰敷或冷毛巾湿敷，收缩毛细血管，防止局部出血扩大，冷敷24小时后可改成热敷，促进瘀血消散。还可以局部用消炎止痛药外敷或中药活血化瘀，从而改善疼痛症状。