陈浩雄

脚肿的原因非常多，一般来情况下发现自己脚肿会按一按，按的脚有点凹陷，那就比较明确是脚肿。脚肿的原因最主要是肾病引起，或者心脏问题、肝的问题、甲状腺问题、营养低蛋白血症问题以及血管问题，比如下肢静脉血栓形成也可以引起。还有病因的不明的情况，叫特发性水肿，所以原因非常多。对于肾内科来说，最主要的原因是肾病综合征。这个病人主要的病因是大量蛋白尿，以及出现低蛋白血症，所以引起脚肿。还有急性或者慢性肾小球肾炎，也可以引起。这部分里面，也有一些继发性肾炎。比如糖尿病病人也可以引起，还有一些狼疮病人也可以引起蛋白尿，最终引起脚肿。所以一旦出现脚肿，建议去先看肾内科，做尿常规来初步判断是不是肾的问题。

脊柱骨折手术后戴腰带的时间与手术及骨折程度有关。如果是轻微骨折，如单纯的压缩骨折，进行内固定后通常佩戴三个月腰带，骨折即可初步愈合。 如果在三个月后，患者没有明显疼痛或活动受限，可以解除腰带。还可以让患者加强腰背肌的功能锻炼，如通过五点式或三点式支撑锻炼腰背部肌肉。如果加强腰部肌肉力量，则对稳定脊柱有好处。

陈旧性脊柱压缩骨折后凸的治疗方法如下： 1、如果后凸没有影响椎管内的脊髓、神经，并且是陈旧性的脊椎压缩骨折，通常进行对症处理。主要是针对疼痛或酸痛进行局部中药封包、热敷等，或服用消炎止痛药、局部贴敷外用药物等保守治疗； 2、如果对脊柱后椎管神经、脊髓造成影响，可以进行脊柱矫形以及内固定，从而稳定脊柱。

有时候在家干家务活或者抬重物时会不小心扭伤腰部，治疗包括以下几点： 1、立即停止活动，并进行局部冰敷，冰敷的作用主要是减轻毛细血管出血，减少出血肿胀。冰敷也属于冷疗，可以减轻疼痛，而冰敷大概需要1-2天，冰敷两天之后可改成热敷或热毛巾湿敷； 2、进行局部理疗，如应用红外线进行治疗； 3、涂抹消炎止痛药膏，外敷止痛； 4、卧床休息，下地活动、上厕所时可以佩戴腰围，从而保护局部损伤的韧带，处于较好的修复环境。

健身时锻炼双上肢可以增强肌肉力量，但有时可以导致肩膀损伤、拉伤，损伤之后的常见治疗方法如下： 1、休息：可以为损伤软组织修复提供环境和机会； 2、局部药物治疗：如消炎止痛药或活血化瘀的中药外敷； 3、局部理疗：如红外线治疗、中药熏药等。 如果没有进行充分的热身运动，锻炼时肌肉强烈收缩，可能会引起肌肉损伤，或者在做一些高强度的锻炼时，超过了自身肌肉的负荷，导致肌肉拉伤，也可能是一些机械性作用导致的直接损伤。

腰1椎体爆裂性骨折可能会产生后遗症，但是需要结合损伤的具体情况进行判断。因为该处的解剖结构比较特殊，脊髓圆锥都在腰1椎体后方，所以在骨折后，如果椎体后凸压迫到脊髓圆椎，则会产生一些后遗症，如大小便功能的失常、失禁、肌力减退、下肢瘫痪、下肢肌肉力量减轻等。 如果存在下肢症状或大小便功能异常，需要结合受伤机制和影像学，建议进行急诊手术。通过内固定尽量恢复椎管容积，从而解除脊髓神经受到压迫的情况。

对于腰椎骨折需要通过骨折程度、对周围组织损伤程度评估是否严重。如果是单纯的腰椎轻度压缩骨折，没有压迫周围的神经脊髓而引起后遗症则不严重，可以进行保守治疗，包括闭合复位、电针或局部物理治疗，并且让患者功能锻炼，加强腰背肌的力量。通过一段时间的保守治疗，患者可以获得比较满意的治疗效果。 如果腰椎骨折比较严重，对椎管内的脊髓神经造成压迫、损伤，则后果比较严重，需要紧急治疗。如急诊手术切开、扩大椎管容积、内固定，从而保持脊柱的稳定性。术后患者应加强腰背肌肉等功能锻炼，并且让患者进行翻身动作，防止长期卧床导致压疮等并发症。

摔倒导致腰部疼痛，可以通过以下方面初步判断有无骨折： 1、自我感觉是局部皮肤软组织的疼痛，还是内部的骨结构刺痛。如果是内部的刺痛，疼痛会比较剧烈，稍微翻动身体、扭动身体，都会出现明显的刺痛； 2、如果腰椎骨折向后压迫，导致椎管容积受压，会压迫脊髓神经，从而导致下肢脊髓神经损伤的症状，如麻木感、下肢肌肉无力、大小便失常； 3、到医院完善检查，如X片或者CT，可以初步明确是否存在骨折。

腰椎粉碎性骨折能否痊愈具体如下： 1、单纯性骨折：如跌落处高于两米，导致椎体高度压缩，比较容易痊愈； 2、暴力骨折：如从较高地方跌落或交通车祸伤导致的爆裂性骨折，椎体骨折向四周离散，即为粉碎性骨折。但椎体大多都是松质骨，痊愈较为容易。 建议患者出现腰椎粉碎性骨折后及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

有些患者很容易将腰扭伤，并且在扭伤后，过段时间又会再次扭伤。出现此类情况主要是由于腰肌力量不足，平时锻炼很少，某一次做弯腰动作时肌肉力量不足，导致肌肉拉伤，然后出现局部炎症，之后不敢锻炼或者躺在床上导致肌肉萎缩。肌肉萎缩后再次加重腰部肌肉力量减退，所以下次再做这样的动作或其它动作，很容易导致脊柱不稳，再次导致腰部扭伤。 还有一些情况是患者外伤之后导致局部的肌肉损伤，损伤后没有进行比较好的功能锻炼，导致肌肉力量不足，处于一种恶性循环状态，也比较容易导致肌肉反复扭伤。