陈欣

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
哮喘的诊断标准，其实如果有病人有典型的症状，比如说我前面所提到的就是说过敏体质的病人在特定季节出现了这种突发的呼吸性呼吸困难为主的这种喘息症状，伴有剧烈咳嗽的话，医生们可以凭着这个典型的症状直接可以诊断，但是某些病人他症状不典型，它可能不出现这种典型的喘息症状，比如说某些病人他一再特殊的季节，它以剧烈的这种阶段性的夜间咳嗽为主要表现。我们所说的咳嗽变异性哮喘病人，这类病人你单单凭症状就很难确诊，还有一些病人它没有喘息症状，他也反复出现胸闷症状为主要表现。那这类不典型的哮喘病人我们如何诊断就到医院进行一些专业的一些检测来获得早期诊断，这个专业的检测主要我们主要就是肺功能，特别是那种气道激发实验。气道激发实验，就是通过某些特殊的事迹让病人吸入，不断的累加这个设计的浓度，通过促使病人的气道产生一个模拟的一个轻微的小发作，根据这个结果来判断这个病人隐匿的哮喘，这么获得一个早期的诊断，这是我们主要诊断标准。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一个非常常见的一个慢性气道的过敏性疾病，发病率在今年不断上升。这个病有个特点，它在随着一些生活质量的提高，社会发展水平的先进，这个病的发病率会不断增加，可以说是也是一种类似一种社会的富贵病，支气管哮喘它顾名思义，它是一种以喘息为主要表现的一个气道疾病，病人发病年龄可以从幼年到成年均可以发病。一般来讲，因为是过敏性疾病的发病的特点，时间很有特点，一般在春秋两季这种环境过敏原高发季节，病人容易发作。同时病人呈现一个对外界的环境的因素，出现一个高度敏感的状态，支气管哮喘虽然说从理论上讲很难彻底治愈，但是目前来讲，针对哮喘的一个治疗药物已经发展得很快，其实针对这个哮喘疾病进行积极的防治，作为规律的用药可以得到一个很好的治疗效果。所以说经过规范治疗的哮喘病人几乎可以不影响正常的生活，也不影响预期寿命，所以它是一个预后比较好的一个慢性呼吸道疾病。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
实际上也就是我们病人的正常生活中的一些预防疾病的常识。首先，病人应该明确自己的过敏原是什么？哮喘的发病主要是两个方面，一个是内源性的过敏体质，这个过敏体质来自于遗传，所以它不能改变这个我们改变不了，我们作为病人，我们首先应该知道自己对什么过敏。过敏原常见有两类，一种是吸入性过敏原，一种是食入性过敏原，就是说病人可以到正规的医院进行过敏原检测，明确自己对什么样过敏源过敏和有效的规避，这样可以有效地减少哮喘发作的次数，延缓病情的进展。因为有些过敏原比如说像动物皮毛，像有些特殊的食物，我们知道以后能够有效地规避，但有些过敏原比如说季节的花粉包括尘螨，它的分布范围非常广，我们很难彻底规避，这样怎么办？我们就可以通过药物就是我前面所说到的哮喘治疗药物来切断这种过敏反应，这样也可以有效的一个防治哮喘。因此，它的主要的一个，我认为主要的一个生活上一个注意事项就是要明确过敏原，同时有效的规避能够彻底规避的过敏原，同时规律用药防止它急性发作，反复的进展，这是主要问题。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
产妇如果吃了油腻的食物会导致新生儿腹泻，因为新生儿的消化系统还没有发育完全，对脂肪的吸收能力较差，如果哺乳期的产妇吃了较多油腻的食物，产生的母乳中就会含有较多的脂肪，新生儿喝了这样的母乳后就会发生脂肪泻，并且大便中会含有较多的奶瓣。有一些老的观点认为哺乳期的产妇要多喝油大的汤水才能产生较多乳汁，这样其实是不科学的，建议哺乳期要合理清淡饮食，维生素、优质蛋白、碳水化合物要合理搭配，这样才会分泌出优质的母乳，对孩子的生长发育是有益处的。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽实际上是个症状，不是病。一般可以理解为呼吸道过敏性气管炎，也可以说是有各种各样过敏性原因导致的咳嗽，这是一大类病。我们知道咳嗽首先是个生理反射，人体通过这种生理反射，将气道多余的分泌物和一些脏东西，从气道里排出去，只有当病理原因导致咳的程度过重，频率过高的时候，我们才说它是一种疾病。所以这种病理导致症状性咳嗽主要有两个原因，一个是感染性原因，一个是非感染性原因。过敏性咳嗽就是非感染性原因，主要是由过敏性疾病导致的咳嗽，第一是由于过敏性鼻炎，病人流鼻涕、打喷嚏，他的鼻腔分泌物通过后鼻道倒流到咽部，引起的气管症状，我们称为鼻后滴漏引起的咳嗽，这是过敏性咳嗽；还有一种就是过敏性气管炎，由过敏原直接导致气管发生了炎症，也会导致咳嗽，这是过敏性咳嗽；还有一种咳嗽变异性哮喘，是过敏性哮喘的特殊类型，病人没有特别严重的喘息症状，他的主要表现就是顽固性的咳嗽，也是过敏性咳嗽。所以说过敏性咳嗽是很多类过敏性疾病导致咳嗽的一个总称。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
如果没有治疗的过敏性咳嗽，要看具体病因，如果过敏的原因是季节性花粉，没有经过药物治疗，想自然痊愈要持续整个过敏季节，比如春季花粉过敏，整个春季花粉季节过去之前都会咳嗽2-3个月，秋季花粉也是一样。如果过敏的原因是室内过敏原，比如真菌、尘螨过敏，因为过敏原一年四季都有，过敏性咳嗽可能要持续长期，可能几个月甚至几年时间。\n经过治疗，时间就会相对缩短，一般过敏性咳嗽经过治疗，无论是口服抗过敏药，以及吸入性糖皮质激素、吸入支气管舒张剂，治疗1-2周正常的人都能明显缓解，2-3周症状基本消失，巩固疗效、完全好转可能需要实际使用一个月以上时间，最好能持续到过敏性季节完全缓解。过敏性咳嗽说实话不可能根治，因为跟过敏季节、过敏体质有关，建议在过敏季节来临或者接触过敏原的时候，应该使用药物来治疗，就能明显缩短过敏性咳嗽的持续时间，而且药物一般副作用也不多。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽大部分都是比较剧烈的咳嗽，可以有痰，可以没有痰，跟感染性咳嗽的区别就是过敏性咳嗽比较顽固，一般使用抗感染药，包括很强的止咳药效果也不好，对抗过敏药比较敏感，比如口服氯雷他定、西替利嗪等吸入激素。过敏咳嗽可分为几种，比如过敏鼻炎合并的咳嗽，会合并流鼻涕、打喷嚏的症状。还有一种就是过敏性气管炎，主要是剧烈的、阵发性夜咳，和咳嗽变异性哮喘比较像。\n总之，过敏性咳嗽从症状上看就是对普通的止咳药几乎没什么效果，哪怕很强的止咳药，像复方甘草片、可待因糖浆，对过敏性咳嗽效果也不好，而且对抗感染治疗也没什么效果，往往要使用一些口服的抗过敏药，吸入性激素，甚至使用平喘药才有治疗效果，因此这是过敏性咳嗽的一个特点。过敏性咳嗽还有一个特点就是对外界刺激的因素比较敏感，比如异味、冷空气，这种外界刺激因素容易诱发出现阵发的剧烈咳嗽，而且夜间的症状往往比白天还要重一些。

抗感染、抑制气道黏液分泌、调节免疫。阿奇霉素是我们经常使用的一种抗感染药物，它是大环内酯类的那种抗生素，所以是新型大环内酯抗生素的一个代表，阿奇霉素适用范围非常广。无论成人、儿童、老人甚至孕妇在特定时间都可以使用阿奇霉素。它的治疗范围比较独特，它除了针对我们常见的一些社区获得性的一个感染源，比如说革兰氏阳性的一些细菌有效以外，对某些非典型病原体比如支原体、衣原体甚至是军团菌也有效果，而且阿奇霉素这个药还有很多抗感染以外的治疗作用。比如说对很多黏液高分泌的病人，比如说鼻窦炎病人支气管扩张的病人，阿奇霉素还有一些抑制气道黏液分泌的作用，同时阿奇霉素基于某些学者观察还有一些调节免疫的作用，所以阿奇霉素是一个使用范围非常广的一个抗感染药物。阿奇霉素还有一个比较有特点的优势，就是它很少过敏，胃肠道反应也不重，不像红霉素那么重。阿奇霉素的禁忌症主要是就是有对部分胃肠道慢性损害的病人可能会有一些轻微的一些胃肠道反应。另外，根据国外的经验，阿奇霉素对某些老年人尤其是有一些慢性性心律失常的老年人可能要慎用，除此以外，阿奇霉素还是一个相对比较安全的抗生素。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
咳嗽首先是个生理反射，人们通过生理反射把气道里的一些分泌物，就是痰咳出来，为什么会有分泌物？是通过分泌物把吸入的灰尘，或者吸入的异物带出来。这种咳嗽的程度比较重或频度比较多，痰也比较多的时候，才作为一种疾病的诊断标准，所以就大概明白了痰是怎么回事。少量的痰是一种生理性反射的表现，量比较多的痰是一种疾病，主要是气道炎症的表现，根据痰的颜色、痰的量，大概能推断出气道疾病的性质。\n要是白色泡沫痰，可能是非感染性的炎症，黄脓痰更多的是感染性炎症，要是痰中带血，可能是一些特殊的感染性炎症，比如肺脓肿，甚至肺结核的表现。因此，咳嗽有痰根据痰的数量、痰的性状、痰颜色，代表了不同的意义，所以我们要区别对待。但是光凭痰，实际上还不能作为诊断这个疾病的全部性质。还要借助胸部影像学CT，甚至还要经过痰的化验检查，看痰里有没有一些感染的病原体、有没有恶性细胞，甚至要看痰中细胞的分类，看看有没有过敏的因素，很多检查结果才能对气道的疾病做全面的诊断，进而治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸烟或者接触污染的空气，或者接触生物燃料，引起慢性气道炎症，炎症不断地进展，气道黏膜的炎症的变化，肺泡的损伤导致气道的结构改变，病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍，病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外，出现了活动后气喘，逐渐症状加重，称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能，就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后，成为慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料，比如烧柴火、烧煤有关。