陈梅

肩周炎主要表现为肩关节周围剧烈疼痛、肩关节活动受限，病情严重可影响日常生活。肩周炎多采取综合方法治疗，有效缓解疼痛、缩短病程，尽早恢复患者自理能力，具体治疗方法包括： 1、注意保暖，加强肩关节功能锻炼； 2、针灸：通经活络缓解疼痛； 3、物理治疗：改善局部血液循环，消除软组织炎症； 4、关节松动术：改善关节活动度，提高生活自理能力。

肩周炎发病早期，即粘连前期，主要表现为肩部剧烈疼痛，夜间明显加重，严重影响休息、学习、工作及生活。肩关节剧烈疼痛缓解方法包括： 1、肩关节保暖：可进行肩部热敷； 2、药物治疗：以镇痛药物为主，如布洛芬胶囊、芬必得、艾瑞昔布等； 3、物理治疗：如针灸、磁热疗法、激光、超短波等； 4、肩关节松动术和局部牵伸术：可松解粘连组织，促进血液循环，预防关节挛缩。

肩周炎发病早期组织炎症及水肿较重，表现为肩部剧烈疼痛； 发病中期组织炎症和水肿逐渐吸收，关节粘连，主要表现为肩关节活动受限，疼痛减轻； 恢复期肩关节周围组织水肿完全吸收，但关节挛缩导致关节活动受限加重。 因此肩周炎早期应积极消肿、镇痛治疗，避免软组织挛缩； 若此时期进行不恰当康复训练，可加重水肿导致肩关节疼痛加重，延长肩周炎病程，加重关节活动受限，甚至造成永久性关节活动受限。

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。

具有生育要求，但存在排卵障碍的女性可进行促排治疗。促排治疗药物可短期内使卵泡增大、成熟，卵巢受药物刺激，卵泡生长，卵巢体积增大、胀大，刺激腹膜可出现肚子隐痛。一般疼痛程度较轻，属于生理性现象，无需特殊治疗，注意休息、观察即可，一般几天后可逐渐缓解。 如果女性腹部出现较剧烈疼痛，建议及时就医。可能为卵泡破裂，卵泡液较多，刺激腹膜或出现渗血、出血导致下腹隐痛。如果患者疼痛严重，建议及时就诊。疼痛较轻微者建议暂时观察，定期复查B超，检查卵巢及盆腔积液等情况，可对促排过程起监测作用。

女性月经色黑、量少，西医常见炎症反应，如宫腔粘连史。部分女性行人流手术或宫腔操作，导致宫腔粘连、内膜破坏，出现月经量减少。 此外，子宫内膜结核，内膜受破坏较严重，可导致月经量减少、色黑。内分泌科常见疾病，如多囊卵巢综合征，高雄激素症状女性也可能出现经量减少、月经不规则。 中医认为气血不足或气血不通则可导致经量减少，中医与西医概念存在差异，但表现结果相同。

精神分裂症前兆主要有以下几个方面： 1、情绪改变：比如焦虑、抑郁、易激惹等； 2、认知改变：患者出现稀奇古怪的观念和异常的想法，伴有学习能力、工作能力下降； 3、对自我和外界的感知觉改变以及行为改变：患者表现为多疑、敏感，活动能力下降； 4、躯体改变：患者的睡眠和食欲有改变，活动的动力、动机下降。此时患者在其它方面可能基本较为正常，能够工作，并且此时还可对自身的症状进行自认为合理化的解释，故患者的症状通常不为家人所重视。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

根据患者病史和当时疾病的流行史情况，还有患者鼻咽部发生的症状和体征，结合患者化验的周围血象、胸部X线片，还有病理学检查辅助可以进行确诊。还可进行细菌培养、病毒分离或者病毒的血清学检查，有免疫荧光法、有酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，这些可以确定病因诊断，具体如下： 1、血常规：血常规在病毒感染的时候，一般是白细胞计数多或是正常或是偏低，淋巴细胞比例可以升高，但是如果合并出现细菌感染的时候，白细胞计数可以增多可出现中性粒细胞增多或者核左移现象； 2、做病毒和病毒抗原测定：根据病人的病情情况可以用免疫荧光法、酶联免疫吸附法等确定病毒的类型，还可以区别是病毒感染还是细菌感染。在进行细菌培养的时候可以判断感染的细菌类型，用药物敏感试验进行药物敏感度测定，可以准确指导临床用药。