陈梅芳

双相情感障碍是较复杂的疾病，诊断上必须同时满足抑郁发作及躁狂发作这两个标准。双相情感障碍的分型比较多，共有以下九个类型： 1、与躁狂密切相关的三种类型：分别是双相情感障碍轻躁狂；双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作；双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作； 2、与抑郁有关系的三种类型：分别是双相情感障碍中度或者轻度抑郁；双相情感障碍伴有精神病性症状的抑郁；双相情感障碍不伴有精神病性症状的抑郁； 3、混合发作的三种类型：双相情感障碍混合状态；双相情感障碍缓解状态；未特定的双相情感障碍或其它类型的双相情感障碍。

肩周炎主要表现为肩关节周围剧烈疼痛、肩关节活动受限，病情严重可影响日常生活。肩周炎多采取综合方法治疗，有效缓解疼痛、缩短病程，尽早恢复患者自理能力，具体治疗方法包括： 1、注意保暖，加强肩关节功能锻炼； 2、针灸：通经活络缓解疼痛； 3、物理治疗：改善局部血液循环，消除软组织炎症； 4、关节松动术：改善关节活动度，提高生活自理能力。

肩周炎发病早期，即粘连前期，主要表现为肩部剧烈疼痛，夜间明显加重，严重影响休息、学习、工作及生活。肩关节剧烈疼痛缓解方法包括： 1、肩关节保暖：可进行肩部热敷； 2、药物治疗：以镇痛药物为主，如布洛芬胶囊、芬必得、艾瑞昔布等； 3、物理治疗：如针灸、磁热疗法、激光、超短波等； 4、肩关节松动术和局部牵伸术：可松解粘连组织，促进血液循环，预防关节挛缩。

肩周炎发病早期组织炎症及水肿较重，表现为肩部剧烈疼痛； 发病中期组织炎症和水肿逐渐吸收，关节粘连，主要表现为肩关节活动受限，疼痛减轻； 恢复期肩关节周围组织水肿完全吸收，但关节挛缩导致关节活动受限加重。 因此肩周炎早期应积极消肿、镇痛治疗，避免软组织挛缩； 若此时期进行不恰当康复训练，可加重水肿导致肩关节疼痛加重，延长肩周炎病程，加重关节活动受限，甚至造成永久性关节活动受限。

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。

导致神经衰弱的原因如下： 1、心理素质属于易感素质：即患者本身容易患此类疾病，主要表现为中枢神经系统容易消耗和容易兴奋。因为患者较敏感，所以对很微弱的刺激即可产生反应，而由于反应太多，自然会消耗大量能量，进而引起疲劳； 2、社会心理因素：通常认为社会心理因素能否成为致病因素取决于社会心理因素的性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验。而患者态度和体验又与本身的个性特征、应对方式等密切相关，即表明上述几个因素互为影响。 目前心理治疗为较常见的治疗神经衰弱的方法，主要是医生通过疏导、解释，向患者介绍神经衰弱的性质，从而让患者了解神经衰弱的特点，逐步释放心理的压力，树立患者治疗神经衰弱的信心，促使患者转移注意力到其它的地方。另外，医生也会利用训练或者自我松弛等方法改善患者脑神经衰弱的症状。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

神经性呕吐又称心因性呕吐，即与心理因素有关。严重的神经性呕吐会有危害，具体如下： 1、危害身体健康：因为呕吐时身体内较多酸性的物质流失较多，超过身体代偿能力，即可出现水电解质平衡失调。还可导致营养不良，即反复的呕吐患者经常可引起营养不良、身体虚弱，反复的神经性呕吐如果长时间无法得到控制即可引起幽门梗阻、消化道肿瘤等； 2、危害精神健康：由于呕吐症状反复发作，患者的精神始终处于高度重压氛围当中，可影响精神健康； 3、影响正常工作：因为呕吐反复发作可让患者难以安心完成工作或根本无法完成工作，对患者的工作造成严重影响。 如果患者仅出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等消化道症状而无明显的精神问题，通常应到消化内科就诊。如果是患者受过强烈的精神刺激，精神高度紧张，此类患者即使表现是以呕吐为主，也应建议先到精神科或者心理科就诊。

老年人躯体化障碍治疗主要包括心理治疗和药物治疗，除此之外，还有医院内心理治疗和认知行为治疗，具体如下： 1、家庭心理治疗：需从家庭开始，根据场所可分为家庭处理与医院处理，家庭处理通常要求患者家属多与患者进行心理沟通，耐心倾听其需求，注意其动态，及时制止自杀、自虐、伤害他人等行为； 2、药物治疗：多数均用抗抑郁药或者抗焦虑药物，抗抑郁药包括三环类的抗抑郁药，包括阿米替林、多虑平，其中新型抗抑郁药包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等； 3、医院心理治疗：目的是在于让患者逐渐明确自己所患疾病，改变对于疾病的错误认知。因为患者对疾病始终有认知，各项检查均正常，患者则会认为自己确实患有严重的疾病，需减轻心理因素的影响； 4、认知行为治疗：属于目前躯体化障碍比较有效的治疗方法，主要是让患者明确治病目的，鼓励患者表述自己的想法，积极参与沟通，避免过度医疗造成不良的后果。患者对自身可能有疑虑，也有一定的疑病倾向，并且家属、医生的态度较重要，过度检查和治疗可能会加重患者患某种疾病，所以必须加以重视。