陈松盛

阿尔茨海默病到了晚期，可出现生活能力下降，以及卧床。有的患者生活完全不能自理、进食减少，这种长期卧床可以出现褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染，以及进食减少，出现营养失调、营养不良等并发症。阿尔茨海默病是发生于老年人的疾病，老年人常可发生心脑血管病，比如脑卒中等，这也是并发症。 针对这些，尤其是老年营养不良，建议最好采用地中海饮食，即合理健康的饮食，比如可以多摄入水果、蔬菜、坚果类食物，以及鱼、海鲜等，提倡少油，最好使用橄榄油，这些对心脑血管都有较好的益处。

阿尔茨海默病实际上称为老年性痴呆，属于老年期痴呆的一种。老年期痴呆还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等。所谓血管性痴呆是发生于血管病之后的认知功能障碍，可以呈阶梯样进展。额颞叶痴呆是额颞叶萎缩引起的神经退行性疾病，突出表现是人格行为异常。 至于路易体痴呆是发生波动性的认知功能障碍，可以出现帕金森综合征表现。还有一个特征是视幻觉，视幻觉是典型特征，男性发生较多，多见于50-80岁的男性患者。

帕金森综合征实际上和帕金森病不是一回事，帕金森综合征是指继发原因引起的帕金森症状，比如血管性帕金森综合征，药物以及外伤以后出现。帕金森病是指原发的黑质纹状体的多巴胺能神经减少引起，帕金森病综合征高危人群如下： 1、有遗传倾向，所以有帕金森病亲属的这种是高危人群； 2、发生年龄较高，中老年人也是高危人群； 3、环境因素，毒物接触，如MPTP这种毒物，经常接触这些农药杀虫剂的患者； 4、吸食海洛因者、脑血管病患者，也会出现这种情况。

帕金森病到了晚期最后可出现语言障碍，导致患者不能说话，患者可出现声音越来越小，甚至发不出来声音，语调也有所改变。这时可给患者进行语言方面的训练： 1、让舌头做运动，比如吐舌、伸舌、吐舌等动作，舌头在嘴里搅动来进行锻炼； 2、让患者进行唇和下颌的运动动作，比如咂嘴或者发爆破音等来进行训练； 3、较轻患者只是语言困难，但还能发音，可让患者拿本书大声的朗读，甚至还可通过唱歌来进行训练。因为临床发现一个奇怪的现象，就是帕金森的患者出现了语言障碍，但唱歌不受影响，这时唱歌对于帕金森患者的语言功能有一定帮助。

一般帕金森病是中老年人的神经退行性疾病，没有好的治疗方法，不能根治，但是用药物能控制、改善症状，多久到晚期要看经过治疗还是没有经过治疗。如果经过治疗，看药物的反应性如何，在药物治疗效果不好时还可以选用手术治疗，现在DBS是脑起搏器治疗，也是较好的方法；一般帕金森的病程是10-20年，晚期可到十几年以后，不治疗病程就不确定，有可能快速发展，不到十年左右的时间就会进入晚期。

帕金森病终末期有非运动症状，包括感觉障碍，感觉障碍里可以出现肢体麻木、疼痛，腿疼可能是患者本身的感觉障碍引起。但是由于帕金森病多发于老年人，老年人同时会合并严重的骨质疏松或者骨关节病引起的腿疼，需要进一步检查，最好能到医院找专科大夫检查，或者拍片子、做骨密度了解其有没有其它问题。 如果是骨关节问题或者骨质疏松问题，可给予相应治疗，比如补钙或者加氨基葡萄糖，或者其它对症止疼药物，会有所改善。另外，腿疼也可以考虑给患者进行物理治疗，比如照频谱，或者涂抹止疼膏、贴膏药等，这些也能缓解患者的症状。

阿尔茨海默病是起病隐匿、进行性进展的老年神经退行性疾病，临床表现以认知障碍、失语、失用、执行功能障碍以及人格行为障碍为特点，诊断如下： 1、符合痴呆的诊断，痴呆是认知障碍，患者主诉记忆力下降，或者家人代诉患者有这方面的问题。在此基础上，用认知功能筛查量，包括MMSE量表、MoCA量表进行评定； 2、排除其它引起认知功能障碍的疾病，比如谵妄、抑郁疾病，还有要除外血管性痴呆、额颞叶痴呆以及路易体痴呆等疾病。

阿尔茨海默病性痴呆简称阿尔茨海默病，病因有三点： 1、遗传因素，有5%左右的患者都有遗传倾向，一般一级亲属中有痴呆患者，其家属比一般人群发病率高4.3倍； 2、由于β-淀粉样蛋白生成和清除失衡造成，导致Tau蛋白过度磷酸化以及炎症反应，以及神经元的死亡导致； 3、神经递质障碍，大脑中有神经递质，比如乙酰胆碱能系统、5-羟色胺系统、兴奋性氨基酸系统、神经肽类物质，这些物质都和学习记忆有一定关联，这些物质的异常也会导致阿尔茨海默病的发生。