陈晨

马尾神经和脊髓为完全不同的概念，因此马尾损伤和脊髓损伤表现的症状完全不同。 脊髓损伤后患者可出现下肢瘫痪症状，包括感觉及运动障碍。若为完全瘫痪，从损伤平面以下感觉、运动可完全丧失，影响范围较大，严重影响肢体功能。 马尾神经为脊髓向下延续部分，其支配区域较小，但损伤后可影响大小便功能。若大小便功能出现部分丧失或完全丧失，可严重影响患者日常生活，并且患者会出现大腿后方及肛门周围区域皮肤麻木。临床上单纯马尾神经损伤较为少见，通过伴有神经根损害，因此可引起下肢感觉及功能障碍，患者可出现麻木及无力感等。

脊髓损伤ASIA分级分为A、B、C、D、E五级，具体分级如下： 1、A级：属于完全性损伤，损伤平面以下感觉及运动完全丧失； 2、B级：属于不完全性损伤，损伤平面以下感觉部分保留，运动完全丧失； 3、C级：属于不完全性损伤，损伤平面以下一半以上关键肌肌力小于3级，腿无法离开床面； 4、D级：属于不完全性损伤，损伤平面以下一半以上关键肌肌力大于或等于3级； 5、E级：感觉、运动完全正常。

特发性脊柱侧凸可根据发病时间分为四型，具体情况如下： 1、婴幼儿型：0-3岁发病，此时如果出现脊柱畸形，因年纪较小，容易漏诊，多数患儿长大后才发现存在脊柱侧凸； 2、少年型：4-10岁发病，表现为双肩不等高或背部畸形； 3、青少年型：10-18岁发病，发病率最高，此类型最为常见，该阶段孩子的生长发育较快，因此畸形进展也较快。若此时未进行正规治疗，可发展为严重脊柱侧弯； 4、成人型：常因青少年型特发性脊柱侧凸未经治疗所致，需根据不同情况选择保守治疗或手术治疗。

讲解医师：陈晨  （主治医师）
就职单位：天津医科大学总医院老年病科
胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病。胃溃疡和十二指肠溃疡并称为是消化性溃疡，而胃溃疡本身也分为良性和恶性之分，在临床上如果不做特制时，所称的胃溃疡指的是良性的胃溃疡。如果确诊是胃溃疡，可以选用抑酸药，比如常用的奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑之类，疗程是6-8周，也就是是1.5-2月。如果疼痛比较严重，可以选用铝碳酸镁进行临时的止疼治疗。另外可以用胃黏膜保护剂，比如瑞巴派特、替普瑞酮。如果溃疡比较严重，同时伴有出血，最好用输液来进行治疗，可以先用一周到两周静脉的奥美拉唑或者泮托拉唑。另外患有胃溃疡的病人，常规推荐进行幽门螺杆菌的检查，如果发现了幽门螺杆菌，建议规范的使用三联和四联来进行根除幽门螺杆菌的治疗。