陈晨

中国人群平均绝经年龄为45-55岁，若患者处于40-45岁或超过55岁绝经，均属于正常范围，但需要到医院进行相应检查。关于绝经可倒过来算患者月经年龄，即末次月经时间1年后没有出现月经来潮，即绝经1年后才会定义患者到绝经年龄，若患者1年中又出现月经来潮，只能说明进入围绝经期。绝经期患者可能会出现阵发性潮热、出汗，睡眠质量较差，可能表现为夜间经常觉醒或出汗后睡不着，或会出现心慌，但到心脏科就诊发现心电图正常。此外，部分患者可能出现骨痛等症状，若同时1年没有月经来潮，则可能属于绝经状态，建议患者到医院进行相应诊断。

脊髓损伤康复训练非常重要。无需进行手术治疗的脊髓损伤患者，未出现下肢神经症状时，保持固定即可，其他活动的肢体可加强锻炼；若为进行手术治疗的患者，残留上肢或下肢神经感觉功能障碍，需尽早在专业康复科医生指导下进行康复锻炼，包括神经电刺激、按摩、针灸及理疗等，治疗的关键在于早期介入，可使患者神经功能最大程度保留和恢复。 脊柱恢复锻炼主要为恢复肢体功能，运动功能对患者康复非常重要，主要通过主动或被动肌肉收缩锻炼。患者通过此类功能锻炼，可有效预防肌肉萎缩，从而在脊髓功能恢复前提下，保留更多的肢体功能。

小儿脊髓损伤可参照成人脊髓损伤处理办法进行处理。若症状较轻，可进行保守治疗；若患儿哭闹，拒绝配合，可用药物或石膏床使其固定；若脊髓损伤为不稳定性损伤，则需进行手术治疗。 临床上多见因外力作用导致脊髓损伤，如小孩跳舞时，拉伸造成患儿下肢感觉运动障碍，可分为完全瘫痪或不完全瘫痪。此类脊髓损伤常因局部出血造成脊髓压迫导致，此时需及早进行手术治疗。

腰椎退行性骨关节病常见于年纪较大患者，年龄增长后可出现关节增生及老化。患者出现此类症状应进行阶梯性治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括理疗、按摩、针灸或烤电； 2、微创手术治疗：若治疗效果不明显，可进一步进行微创手术治疗，微创手术包括椎间孔镜手术和微创通道下的腰椎手术，临床上需针对患者具体病情，选择相应手术治疗方案；如腰椎间盘突出患者，若腰椎稳定性较好且患者年龄较小，建议选择腰椎椎间孔镜治疗；若腰椎稳定性较差，可进行微创通道下腰椎内固定融合手术，创伤较小，患者可快速恢复； 3、开放手术治疗：若上述治疗均无法达到治疗目的和效果，可选择开放手术治疗。

特发性脊柱侧凸目前病因尚未明确，可能与以下情况有关： 1、脊柱平衡出现异常，持续失衡可引起脊柱侧凸或侧凸角度加大； 2、不同年龄阶段激素分泌水平可发生变化，可引起脊柱侧凸； 3、姿势不平衡可导致身体不对称，从而出现脊柱侧凸； 4、遗传因素也可导致脊柱侧凸。 此类疾病早期发现，进行积极治疗后可明显改善，因此早期姿势、体型及肢体平衡变化非常重要。若出现上述症状，需及早到正规医院进行进一步治疗。

脊柱侧弯常见于先天性脊柱侧弯及特发性脊柱侧弯，其发病率有所不同。先天性脊柱侧弯为先天发育异常，其发病率约为1‰，与遗传因素明显相关。 特发性脊柱侧弯原因尚未明确，各个年龄阶段均可出现，其中青少年脊柱侧弯发病率最高，约为1%-3%。 家长需注意此阶段孩子的发育过程，包括双肩是否等高、脊柱是否弯曲等。脊柱棘突可被触及，在正常情况下呈一条直线。若棘突出现弯曲或双肩不等高，则应到医院就诊。

眼睑痉挛和面肌痉挛均属于肌张力障碍性疾病，二者是一个病不同阶段的表现。眼睑痉挛只表现为一侧的眼皮的不自主抽动，面肌痉挛表现为面部肌肉的抽动，多数也会包括眼睑肌肉的抽痛。 因为面神经支配所有的面部表情肌，当它因各种原因受损伤的时候，就会表现为相应的症状。如果比较轻，只是支配眼睑的面神经受损，就会表现为特发性的眼睑痉挛。如果完全受损，就会表现为包含面肌在内的面肌痉挛，叫特发性面肌痉挛，要到医院就诊，如果长期抽搐，可能会影响美观。

脊柱侧弯矫正操有效，建议患者到正规医院，在医生指导下进行不同程度的矫正锻炼。若患者症状较轻，可进行基本的日常生活功能锻炼；若患者已经应用支具进行保护，则锻炼强度无法过大，不可盲目增加锻炼强度，以免引起病情加重。盲目锻炼可增加脊柱受力，导致增大侧弯角度、加重病情，从而导致原本不需要手术治疗患者必须进行手术治疗，且可能造成脊髓损伤。 临床上需根据患者不同的情况进行针对治疗，建议患者到正规医院就诊，在专业医生指导下进行康复锻炼。功能锻炼的强度需循序渐进。若患者出现不适，则需及时停止，根据医生指导进行下一步治疗。

脊柱原发性或转移肿瘤CT最常见的表现为溶骨性破坏，且周围伴有软组织阴影。 脊柱肿瘤CT表现较为多样，首先需区分肿瘤的良恶性。良性肿瘤在临床上常见于血管瘤，通常情况下血管瘤并无症状；但侵袭性血管瘤可产生症状，主要以疼痛为主。严重者可侵犯血管及神经，CT可表现为溶骨性破坏，即骨质遭到破坏及侵蚀。还可出现成骨性破坏，表现为骨密度增高。 对于存在脊柱肿瘤的患者可以进行活检，如局麻下进行穿刺，取肿瘤组织确定脊柱肿瘤的形态。若患者出现此类情况，需进一步的诊断和治疗。

马尾神经损伤能否完全恢复需根据马尾损伤程度进行判断。若患者马尾神经损伤程度较轻，术后可即刻缓解；若马尾神经受到压迫较为严重，则恢复期较长。 如椎间盘突出患者，其巨大突出脱垂可引起马尾神经损伤，即使进行手术，马尾神经功能也难以完全恢复，或患者术后无法保留完整的大小便功能；若为腰骶段骨折造成的轻微马尾神经损伤，通常无需进行手术治疗，通过用药即可恢复。