陈晔

憋气时间并不能用来衡量人的肺功能是否正常，正常成年人能够耐受45-60秒钟的憋气，而憋气时间的长短取决于以下两个因素： 1、肺活量：即深吸气量，指能吸入肺的最大空气量； 2、对缺氧的耐受：即脑、心、肾等重要脏器能够耐受缺氧的时间。 在高原生活的人和在平原生活的人吸入等量氧气后，生活在高原的人憋气时间更长。憋气时间只能作为衡量肺功能的侧面指标，如游泳运动员的憋气时间比正常人长，但他的肺功能不一定正常。憋气时间短、肺功能较差的人可以通过慢跑、游泳、登山等活动进行改善，以帮助自己耐受有氧和缺氧运动。

由于肺部CT的普及，发现肺部结节和肿块的患者越来越多，发现肺部肿块首先应明确性质，根据不同性质采取对因治疗。通过肺部CT可明确病灶的位置、血管性质，通过气管镜和肺部穿刺可取得病理，区分肿块的良恶性，具体处理如下： 1、良性肿块：真菌感染性肿块可抗真菌治疗，错构瘤类体积较小的良性肿瘤可以观察，如果体积较大并逐渐增大，压迫气管，可以通过外科手术治疗； 2、恶性肿块：根据不同病理类型进行治疗，能手术切除者优先推荐手术切除，如果不能采取手术，建议进行正规的靶向治疗、放疗和化疗等综合治疗。医院往往会根据患者情况组成MDT团队，请呼吸科医生、胸外科医生、放射科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生共同商讨，为患者制定个体化的的治疗方案。

肺部粘连其实就是胸膜粘连，肺位于胸腔中，分为脏层胸膜和壁层胸膜，二者之间的空间称为胸膜腔。当胸膜腔因为感染或非感染性原因形成纤维素沉积，则会导致粘连。胸膜腔粘连常见原因如下： 1、感染性原因：我国最多见的是结核性胸膜炎，感染肺结核后结核菌附着在胸壁造成炎性反应，导致纤维素沉着，进而发生两层胸膜粘连。此外，普通肺炎形成的胸腔积液也是感染性胸腔粘连的主要原因； 2、非感染性原因：胸腔手术后形成渗出液、心功能衰竭、低蛋白引起胸腔积液也可造成胸膜粘连。 两层胸膜粘连后肺在呼吸时无法正常地舒展，会造成呼吸困难、胸闷、气急等症状。当明确胸腔积液、胸膜粘连的原因后，要针对原因进行治疗。结核引起的要抗结核治疗，炎症引起的要给予抗生素抗感染。慢性胸膜粘连如症状较轻，可以先观察，如果症状较重，也可以采取手术治疗。