陈日朝

后颅窝蛛网膜囊肿位于脑内蛛网膜，是脑积液包裹在内形成的囊肿，蛛网膜囊肿较小者，一般无明显临床症状。随着囊肿逐渐增大可压迫脑组织，出现头痛、头晕、呕吐等症状。多数蛛网膜囊肿患者可以定期复查，每半年到一年复查一次，病情无变化者，1-2年甚至几年复查一次CT或磁共振，仍无临床症状、囊肿无继续扩大者，可以长期观察。如体积增大，出现呕吐、头晕、头痛等症状，建议手术处理。

大脑半球肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤等类型。脑膜瘤一般位于脑表面，从脑膜向脑表面生长，并非脑内肿瘤。根据压迫部位不同，产生不同的临床症状，如压迫额叶可以出现表情淡漠、嗜睡、精神萎靡；压迫中央前回、中央后回可以出现对侧手脚无力、麻木或语言障碍。临床最常见类型为胶质瘤，性质偏向恶性，生长迅速，易侵犯周围组织。

后脑囊肿患者建议首先拍摄CT或MRI确定囊肿位置，明确脑表面定位，根据定位设计不同的手术方式。切开头皮、打开颅骨，将囊肿完全与脑组织剥离，多数患者术后不再复发。对于手术难度较大或较深的囊肿，可造瘘与周围脑组织、脑脊液打通，将囊肿内液体引流到蛛网膜内。手术总体预后较好，囊肿完全切除后，头痛、头晕、呕吐、视物旋转等症状均可缓解。