陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、呕吐、拉稀可以由两个方面造成，可以是因为前庭神经功能障碍，造成有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症、前庭阵发症，都会表现出头晕、呕吐、拉稀。因为前庭神经和迷走神经有神经突触相联系，会表现出连锁的症状。\n另外有中枢性原因，脑血管缺血、缺氧，以及硬化、狭窄、斑块，造成内听动脉供血不足，而出现头晕、呕吐、拉稀症状。小脑病变、脑干病变也会表现出这种症状，以及消化道系统出现的疾病，功能性胃肠道蠕动加快也会引起这个症状。胃肠炎也会出现呕吐、拉稀和头晕的症状等等，需要做相关的检查，明确诊断后给予对症治疗和针对病因的治疗来改善。

讲解医师：陈文霞  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
儿童哮喘是以气道慢性炎症为主要炎性基础，气道痉挛为主要环节的一种病理性的疾病。临床主要表现为夜间、清晨或接触过敏原以后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促，甚至可以出现夜间觉醒的一组临床表现，它主要是由遗传因素、环境因素和过敏因素共同导致的，而在临床上常分为急性发作期、临床缓解期和一个临床持续期。在急性期的话，我们一般首选β2受体激动剂，联合激素去控制治疗，而在临床缓解期和慢性持续期的时候，我们根据临床表现，按照级别去选择相对应的药物，一般在临床上选用吸入激素为主，然后临床根据病情的轻重去联合白三烯或者联合茶碱，严重的病例，我们可以选择口服激素。一般的病人在经过合理的抗炎解痉治疗以后病情都能够缓解，如果抗炎解痉治疗后病情不能缓解，要对一些原发的病变或者合并症状进行一个治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿早期癫痫有良性的，也有是癫痫脑病症状，早期的5-7天内都可以出现，这种癫痫发作叫五日疯或七日疯，这种情况有些是先天性的因素或者是良性的癫痫，后来就没有了，还有早期的大脑基因突变，造成癫痫脑病，这种情况预后相对比较差，会表现为频繁的发作，叫点头样的发作或者脑电图表现为爆发抑制，就是婴儿脑病出现了伴有爆发抑制等，这些都是预后比较差的早期癫痫。\n另外，对于婴儿早期肌阵挛的癫痫，这种经过治疗可能有些病人可以改善，有些病人是朝差的方向发展，还有婴儿痉挛症，因为大脑缺血、缺氧造成的脑瘫，或者是代谢因素造成表现为点头样发作的婴儿癫痫，这种预后相对来说也是不好，部分患者会变成Lennox-Gastaut综合征，出现智力进行性下降的表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
遗传性小儿癫痫一部分是因为结构异常造成，属于难治性的占25%。通过药物，还有神经调控、手术的方法，只能够改善症状，不能够治愈。还有75%的患者只是因为基因突变造成神经递质的改变，没有结构的异常，会发生良性的小儿癫痫，这种的遗传性小儿癫痫的治愈率非常高。\n到12岁的时候90%都可以治愈，到17岁99%的儿童良性的遗传性癫痫都能治愈。所以总的来说，大部分的儿童小儿遗传癫痫能治愈，有25%的患者属于难治性，通过各种方法只能够改善症状，或者连症状都不能改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫的原因，具体如下：\n一、有原发性的，因为遗传的关系，基因突变引起或者染色体异常引起。目前已经查明原因，原发性的都是因为基因突变或者染色体导致的离子通道改变而出现癫痫发作，原发性的癫痫里面3/4的患者是属于良性的癫痫，治疗到12-17岁以后可以治愈。还有一部分，会导致身体的发育异常，而导致病程难治性的癫痫。\n二、有继发性的癫痫，小时候的外伤或者缺血、缺氧，都会导致外伤性的或者继发性的睡眠癫痫，通过药物的治疗，如果控制3-5年没有发作，还有减药后五年没有发作，也认为是治愈，有效率达到70%。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫或者是通常的癫痫，一般需要通过临床表现和脑电图的检查，以及相关的磁共振影像学和PET-CT的检查确诊。\n通过临床表现的特点，结合脑电图发作的情况，可以判断属于哪种癫痫，或者是哪种癫痫综合征，再通过磁共振PET-CT和一些血的化验，基本上就能够确诊是属于什么病因造成的癫痫，然后根据癫痫的发作类型，选用相应的抗癫痫药物进行治疗，会有比较好的结果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
有很少一部分的患者可能癫痫会隔代或者隔两代遗传，但概率非常低，因为癫痫的遗传本身的概率就很低，不到5%。有一部分患者因为存在基因突变，或者是刚好两个人都存在基因突变或者易感基因，结婚以后生下的小孩就可能发生，这种癫痫发生概率非常低。\n通常如果家族里面有此类癫痫病史的患者，需要去医院检查相关的基因，明确有没有存在易感的基因，或者基因突变，避免生产出因为基因突变而引起癫痫的患儿，但是本身概率是非常低的，一般不用特别担心。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人一般要多吃一些富含维生素以及矿物质、高质量蛋白质、不饱和脂肪酸的食物，特别是不饱和脂肪酸的食物，叫脂质，成分越高，对癫痫具有控制的作用。\n目前有个治疗方法是酮食治疗，就是用生酮的饮食进行治疗，它的主要成分是高成分的脂肪，就是脂质加上适量的蛋白质和少量的碳水或者无碳水化合物这样的配方，用来治疗癫痫，可以控制癫痫发作，减少癫痫发作。所以饮食就是要注意多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，包括鱼、虾、蟹等海产品以及鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等等，平时尽可能不要吃太多的主食米饭，即碳水化合物要少吃。