陈文

失眠1天，第2天又睡得好，这种情况一般与睡眠习惯有关，需要调整睡眠习惯，患者也可以服用安眠药物或者牛奶、蜂蜜水等促眠。患者需要按时睡觉，建议22:00-22:30上床睡觉，如果睡得好，则无需吃药。如果第2天睡不好，半个小时睡不着，可能存在失眠，可以服用改善入睡的药物，如思诺思、佐匹克隆等。如果存在睡眠维持障碍，可给予舒乐安定治疗，根据病情需要进行治疗，无需长期服药。患者可以在睡眠不佳当天少量服用安眠药物改善症状，通过一段时间治疗，可以有效改善睡眠，之后可逐步减药、停药。平时要养成良好的睡眠习惯，按时睡觉、起床，睡前不要进行剧烈运动，避免喝奶茶、咖啡等兴奋食物，睡觉时需要保持环境黑暗和安静。通过调整生活、睡眠习惯和使用药物，帮助患者调整良好的睡眠周期和习惯，改善失眠症状。

对声音敏感、心烦易怒常见以下几方面原因：1、偏头痛发作：偏头痛患者除了会出现搏动性跳痛以外，还会出现畏声、畏光，听到声音造成心烦易怒，同时还伴有恶心、呕吐等症状；2、器质性疾病：失眠以及各种原因引起心肺功能不全，容易出现上述症状；3、精神疾病：抑郁症、精神分裂症患者可以表现为心烦意乱、易怒等症状，需要控制好精神疾病，改善症状；4、神经衰弱：患者可以表现为抑制性症状，兴趣降低，可以表现为抑郁状态，还可以表现为烦躁不安、心烦意乱、易怒，还可以出现混合型症状，需要针对病因进行治疗，也可以使用药物进行治疗，例如5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，可以调整睡眠，调整上述症状。

神经衰弱是指长期处于精神紧张、压力大以及睡眠障碍状态，导致精神过于兴奋，同时易疲劳，表现为疲劳综合征，又处于亢奋状态。患者可见注意力不集中、脾气暴躁，同时又容易进入衰弱的症状，会出现情绪低落、兴趣缺乏等抑郁症状，临床可以通过量表检查明确是否存在神经衰弱。神经衰弱主要表现为抑制症状，包括情绪低落、记忆力下降、兴趣缺乏，也可以表现为亢奋症状，包括容易发脾气、吵架，说话声音比较小以及疲劳、困倦但无法入睡，处于兴奋、抑制交替状态。临床需要积极调整睡眠，通过心理、暗示、行为治疗，改善情绪和性格，同时给予药物治疗，比如安眠药物，可选择5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善相关症状。

胃不和则卧不安型失眠，这种情况主要是因为脾胃不和造成的失眠症状，表现为腹胀、胃胀以及恶心、呕吐、坐卧不安，出现胃气上逆导致失眠症状。可以用药物来调整脾胃，归脾丸可以改善脾胃不和造成的症状，还有保和丸也能够治疗脾胃不和造成的失眠症状，主要成分有陈皮、半夏等，还有健脾消积丸，或者健脾消积口服液，都具有调理脾胃的作用，改善失眠症状，还有通常吃的健胃消食片，也能够有效改善消化道症状，同时可以改善失眠作用，还有猴头菌片也可以用于治疗因为脾胃不和造成失眠的症状，通常脾胃不和，首先要注意饮食习惯，要吃清淡饮食、易消化饮食，避免产生脾胃不和，导致失眠的症状。

生物钟紊乱可能会引起失眠，常见调整方法如下：1、固定睡觉、起床时间：调整睡眠时间；2、药物治疗：可以用药物辅助入睡，如舒乐安定或思诺思等；3、增加运动：白天可以进行适当运动，阳光可以促进大脑神经递质分泌，运动可以促进多巴胺分泌，从而改善大脑生物钟；4、泡脚：睡前可以进行泡脚或洗热水澡，也可以喝点牛奶；5、其他方法：睡觉时要保持环境黑暗和安静，拉好窗帘、关好台灯。黑暗环境中可以促进大脑褪黑素分泌，褪黑素是调节生物钟的重要神经递质，可以改善生物钟达到调整睡眠的目的。

双向情感障碍患者大概有50%的比例能够治愈。治愈率与患者起病年龄、反复发作次数及治疗的规范程度均有关系，具体如下：1、起病年龄：青少年、儿童时期的双向情感障碍患者治愈率较高，早期治疗、干预，可以有效改善症状；2、反复发作次数：反复发作的难治性双向情感障碍，可能要通过长期药物调整和情绪心理的治疗改善症状，需要长期服药稳定情况，且无法治愈；3、治疗的规范程度：双向情感障碍的治疗主要包括药物治疗及心理治疗。药物治疗可使用碳酸锂、5-羟色胺再摄取抑制剂、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰 、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、文拉法辛、度洛西汀等，改善双向情感障碍。还可以用情绪稳定剂，比如丙戊酸钠、拉莫三嗪等进行治疗。心理治疗主要包括心理暗示、行为治疗、心理咨询等，通常需要结合药物和心理治疗，有效改善症状。

双相情感障碍一般遗传3-4代。目前认为双相情感障碍可以遗传给下一代的概率为80%左右，是指遗传因素和环境因素总共达到80%。这个概念是指遗传的表达为80%，是多基因的因素，还包括环境、心理、药物的影响等造成。这种遗传很容易受外界的影响，因为环境因素、生活环境、家庭改变以及药物影响，都会打断这种遗传，所以不必恐慌。双相情感障碍的遗传概念和传统的概念不一样，是多基因影响或多因素影响造成的遗传，是一种后续获得的遗传表达方式，一般随着环境、治疗及心理因素改变等，都可以改变遗传的概率和遗传方式的表达情况。

嗜睡症是由于各种原因造成的过度睡眠现象，具体表现如下：1、过度睡眠：如白天过度睡眠和随时随地睡眠；2、神经递质、激素分泌异常症状：如食欲亢进、性功能亢进等；3、睡眠瘫痪：睡眠时出现肢体无力、瘫痪、猝倒；4、睡眠幻觉：睡眠时会出现幻觉症状，导致惊醒或者行为异常；5、嗜睡：每天睡眠时间可以持续12-16个小时，影响学习、工作、情绪，表现为焦虑、抑郁症状。一般出现嗜睡症状，需要患者做进一步检查，明确诊断，排除器质性疾病后，可给予兴奋性药物，如苯丙胺和哌甲酯，改善嗜睡症状。

嗜睡症主要是大脑神经递质分泌异常引起的一组疾病，需要通过以下方式进行治疗：1、药物治疗：应用改善大脑兴奋性的药物，如羟丁酸钠、利他林，促进大脑兴奋性觉醒，改善嗜睡症状；2、调整生活习惯：如白天参加体育运动或户外活动，可改善自身的觉醒度，使大脑处于兴奋状况，促进大脑多巴胺分泌而改善嗜睡症状；3、心理治疗：通过沟通、自我暗示治疗以及行为治疗改善症状，行为治疗主要为脱敏治疗，使自己处于觉醒状态，如夏天时可以洗冷水澡刺激，保持大脑的清醒状态。

睡眠瘫痪与梦魇均属于睡眠障碍，目前认为是在快速眼动睡眠期发生的睡眠障碍。睡眠瘫痪主要是因为在快速眼动期，身体进入较为放松的状态，肌电图显示此时肌力、肌张力较低，而大脑清醒度较浅，易受到外界影响导致清醒。若大脑清醒，但四肢肌张力降低，便可出现四肢不能活动但大脑较清醒的表现，称为睡眠麻痹或睡眠瘫痪，不能主动活动身体，患者感觉较恐惧，俗称鬼压床。梦魇是在做梦中，即快速眼动期的做梦阶段出现做恶梦，情节较为恐怖，使患者在睡梦中惊醒、心有余悸、心情不能平复等现象。总而言之，梦魇属于做恶梦现象，而睡眠瘫痪主要表现为快速眼动睡眠期肌张力下降、四肢不能动的现象，两者有所区别。