陈文

脑梗患者如果出现流口水的症状，通常为中枢性的面瘫引起，因为中枢性的面瘫会导致患者出现的面部、口腔肌肉无力，治疗与跟其他的部位引起的症状相同，治疗具体如下：一、药物治疗：1、早期脑梗患者如果在时间窗内出现脑梗，在4.5-6小时内给予溶栓治疗、取栓治疗，尽可能给予丁苯酞改善微循环，以及依达拉奉去除氧自由基，保护大脑。同时需要给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；2、如果为以心源性因素引起中风或者脑梗，需要给予患者应用抗凝药物，比如华法林、达比加群酯、利伐他班以及给予稳定斑块和改善血液循环、血管硬化的药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；3、另外部分患者可能需要针对基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂进行治疗，才能进一步改善脑梗症状。二、其他治疗：1、通过上述药物治疗外，还要进行积极的康复锻炼，如果患者条件允许，可给予快走、慢跑、游泳等，以改善循环从而改善症状；2、同时需要调整饮食，建议患者选择低脂、低糖、低盐饮食，避免发生和加重血管硬化，以免加重症状。

鱼鳞病患者皮肤上有鱼鳞样的表现，皮肤干燥、瘙痒。此病是遗传性疾病，诊断一般是根据临床表现决定，比如在下肢皮肤、腹部皮肤、手臂皮肤出现鱼鳞病样改变，出现干燥、脱屑，可以考虑为鱼鳞病。确诊时需要通过基因检测，因为鱼鳞病与遗传相关，所以患者的基因与一般人群不同。另外，有经验的医生结合皮疹、家族史，也可以大致判断鱼鳞病。 因为鱼鳞病有轻有重，有些人可能仅出现皮肤轻度的干燥，轻度脱皮、瘙痒，要涂润肤膏。但是严重者可能全身出现比较明显的鱼鳞病变样改变，有明显的干燥、瘙痒。所以可以根据临床症状进行初步诊断，可通过基因检测可以进行进一步的诊断。

嘴唇周围过敏有时为口周皮炎所致，口周皮炎患者往往会出现红斑、脱屑、瘙痒。其原因可能与患者本身体质敏感有关系，比如有些患者皮脂分泌较旺盛，长痘痘之后再用药物可能会引起口周皮炎。另外，也可能是形成激素依赖性的皮炎，此类患者可能在口周出现口周红斑。 出现这种症状时，一方面要积极协助患者找出原因，在治疗方面，对于口周皮炎患者需对症治疗，停止使用可能导致过敏的化妆品或者药物，防止再次使用。应用对症处理的药物改善症状，使红斑减轻，可以用止痒的外用药膏，比如非激素止痒药膏，有时会用到他克莫司、爱宁达等非激素药物改善症状。在饮食、生活上，患者应注意改善习惯，比如有些患者本身喜欢吃煎炸、油腻的食品，建议要减少这方面的摄入，从而减轻症状。

疱疹后遗神经痛的土方子较多，不外乎是外敷加内用。一般外辅药物主要有蒲公英加马齿苋，捣烂后在伤口处敷用，通过抑制病毒而改善神经痛症状。还可以用大青叶和板蓝根泡茶喝，可起到消炎、止痛的作用。通常情况下，如果西药不能控制严重的疱疹后神经痛，上述土方法估计效果也欠佳，不建议尝试土方法。通过早期正规治疗，可以有效减少疱疹后神经痛症状，如果用土方法治疗疱疹病毒或疱疹后神经痛，有可能会延误病情。建议发生疱疹神经痛后要尽早给予足量、足疗程的抗病毒治疗，再用营养神经药物，还有改善神经痛药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林。通过规范积极治疗，90%以上的患者都能够治愈。部分患者留下疱疹后神经痛，主要是自身免疫力较差，伴有糖尿病或恶性肿瘤。可以通过控制肿瘤和糖尿病改善症状，避免发生疱疹后神经痛。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外间隙和椎体，显示积水和神经根的移位、受压和肿胀的征象，对于病变的部位和范围也能够清晰地显示，还可以观察到椎旁软组织，从而有助于了解肿瘤的范围及性质。因此，磁共振对于椎管内肿瘤有很高的定位、定性的诊断价值，优于脊髓造影和CT扫描。另外，腰椎穿刺及脑脊液的检查，对椎管内肿瘤的诊断也具有重要的意义。奎根氏试验及脑脊液动力学检测，可以提示椎管部分或者是完全的梗阻。在梗阻情况下，常有脑脊液蛋白增高和细胞数大多正常，呈蛋白-细胞分离的现象。脑脊液脱落细胞学检查可以对恶性肿瘤进行初步的识别，特别是转移性肿瘤更具有重要的意义。蛋白-细胞分离现象是由于肿瘤造成蛛网膜下腔梗阻，而肿瘤本身血管的渗出液内含有大量的蛋白质溶解在脑脊液中所致。如果在诊治的过程中怀疑可能患有椎管内的肿瘤，脊柱的磁共振检查能够帮助明确诊断。但是也应当注意，如果身体内含有金属的植入物，或者是对磁场敏感的医学设备，在进行检查之前，一定要咨询自己的医生，以免发生不必要的危险。

椎管内的肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤可见于脊髓的任何阶段和马尾神经，胸腰段为好发阶段，20-40岁的成年人占大多数，男性较女性略多，其中大部分可以通过手术的方法进行治疗，手术的效果也非常好。椎管内肿瘤可以分为以下三类： 1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，分为颈段、胸段、腰段及马尾部的肿瘤； 2、按肿瘤的性质和组织学的来源分为良性和恶性的肿瘤，良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要是指胶质瘤、转移瘤； 3、根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类，也就是硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。椎管内肿瘤良性居多，约3/4经过手术切除可以治愈，即使是恶性肿瘤，早期手术结合放疗和化疗，也可以延长生存期，改善生活的质量。因此，出现该疾病，切莫自暴自弃，应该前往医院进行积极地治疗，配合治疗，有利于身体健康。

椎管内肿瘤主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能障碍，常见的表现如下： 1、神经根的根性疼痛：为神经根和硬膜囊刺激所致。神经根性疼痛部位比较固定，常局限于一处，并沿着受累神经根的分布区放射，性质有刀刺样或者是烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或者打喷嚏的时候会加重或者是诱发； 2、感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下感觉减退或者是感觉的异常，比如麻木或者是蚁走感； 3、运动障碍：颈脊髓病变可以出现四肢的无力或者是瘫痪。胸腰段的损害表现为下肢无力，肌张力的增高以及病理反射的阳性。腰骶段病变表现为马尾神经受损的症状，肌张力及腱反射的低下等，部分患者可伴有肌肉萎缩； 4、直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能的损害，便秘、小便急促，甚至大小便失禁。

头胀、失眠可以由多种因素造成，常见因素如下：1、神经衰弱：如长期压力过大、节奏过快导致，表现为头胀、失眠、烦躁不安；2、外界环境：外界环境过于吵闹，温度过高、过低或床板过硬、过软；3、自身不良习惯：如熬夜或者夜间饮用兴奋性饮品、睡觉前剧烈运动、观看恐怖电影等；4、身体不适：如头痛、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻等，需要改善躯体症状；5、精神、心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，需要治疗原发疾病改善症状。

艾司唑仑可以缓解神经衰弱症状，与艾司唑仑的作用有关，艾司唑仑有松弛肌肉、抗焦虑、安眠的作用，可以改善神经衰弱导致的疲劳、兴奋、失眠、焦虑等症状。部分神经衰弱患者主要表现为情绪激动，服用艾司唑仑效果欠佳，此时要用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等药物治疗。神经衰弱患者应用上述药物的同时，要调整情绪、性格，通过行为治疗、心理治疗改善神经衰弱症状，通过调整睡眠习惯，避免熬夜、疲劳，服用药物帮助睡眠；也可以通过应用5-羟色胺再摄取抑制剂调整情绪、改善睡眠等，缓解神经衰弱症状。