陈文

脑出血恢复期，一般是指脑出血稳定或过了危险期2-4周以后，病情相对稳定，生命体征也稳定，开始逐渐恢复功能，称为脑出血的恢复期。根据脑出血量的大小、损害的严重程度，可能会略有区别。脑出血的恢复期，要积极治疗控制脑出血，应用营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物，来促进大脑神经的修复。还要用高压氧的治疗，可以促进大脑的血供，改善供血、改善大脑。根据患者的情况，选用合适的康复锻炼，如肢体瘫痪比较严重的患者选择被动运动，通过被动运动的肌肉和关节活动，保持肌力和肌张力，改善功能障碍。如果肌力尚可，可以通过患者的主动运动，使肌肉不再萎缩。

脑出血脚内翻的训练主要分为以下几个方面：一、改善脑出血：通过手术或保守治疗，促进脑出血康复。应用营养神经、促进神经修复等药物，有效促进功能恢复，改善脑出血引起的足内翻症状。还需要积极治疗高血压，避免再次发生脑出血。二、改善脚内翻：1、早期被动运动：保持肌肉和关节松弛状态，避免发生肌肉痉挛，减轻脚内翻症状；2、日常主动活动：有效缓解肌张力升高，改善症状；3、其他方式：使用定制鞋固定、矫正、有效改善足内翻。

听神经瘤一般可以通过以下自测方法诊断：1、听力检测：可以将手机的音量调到最小，放在耳朵两边听铃声，判断是否存在一侧听力障碍；2、平衡功能测定：是否经常出现头晕、平衡功能异常，走路不稳伴恶心、呕吐症状，常见于前庭神经受到压迫引起；3、耳鸣测定：听神经瘤刺激会引起耳鸣症状；4、面瘫测定：可通过镜子检查明确是否存在面瘫，如果双侧脸部不对称，要排除听神经瘤引起的面瘫。

脑积水治疗，主要需根据病因，选用合适的手术方式治疗，药物是辅助方法。轻度脑积水患者，术前可使用乙酰唑胺，有改善脑脊液循环和脑积水的作用，但长期服用时应注意避免引起酸中毒。另外可使用脱水剂，如甘露醇，可脱水改善脑积水，也包括甘油果糖、利尿剂，利尿剂有速尿和保钾利尿剂，也可改善脑积水。但通常脑积水需查明原因，若因外伤或脑出血引起梗阻性脑积水，需通过脑室外引流或脑室内引流，改善脑积水症状，并配合药物辅助治疗。若为病毒感染或代谢性因素，肿瘤因素造成非交通性脑积水，还需积极治疗原发疾病及抗感染治疗，针对肿瘤治疗改善脑积水症状，可用药物脱水改善脑积水症状。

脑积水是因为脑脊液循环障碍造成的颅内压增高，以脑功能减退为主要临床表现的一种疾病，可分为急性脑积水和慢性脑积水。急性脑积水由于颅内病变，如感染性或肿瘤性病变，或脑梗死、脑出血堵塞脑脊液的循环通路，出现颅内压增高症状。这种情况会出现昏迷，严重时出现头痛伴有恶心、呕吐、视乳头水肿等，需要快速给予减压治疗。通常可用脱水剂，然后用手术方法进行脑室内引流，这样可以改善颅内压增高症状，挽救生命。对于慢性脑积水，可能是因为存在脑脊液循环障碍，或继发于感染、脑血管病因素，即梗阻性脑积水或交通性脑积水，导致出现颅内压正常的脑积水症状。可表现为共济失调、行走困难、大小便失禁、进行性痴呆等症状，需要进行手术治疗，并使用改善脑功能的药物来改善症状。

脑水肿消肿的方式主要如下：1、食物调整：针对症状较轻的脑水肿，可以通过清淡饮食，包括冬瓜汤、红豆等，都具有一定利尿作用，可以起到消肿作用，同时不能吃油腻、辛辣的食物，会刺激、加重脑水肿；2、药物治疗：针对比较严重的脑水肿患者，此时可能会出现颅内压增高，比如恶心、呕吐、头痛的症状，需要用药物进行调整，常用的脱水剂是甘露醇。根据脑水肿的严重程度，可以选用不同剂量和不同时间进行脱水治疗，还可以用利尿剂有效改善水肿。对于较严重的脑水肿，可以用白蛋白加利尿剂有效脱水，同时还可以改善大脑渗透压，促进脑水肿消退的作用。另外需积极监测生命体征，避免发生脑疝等症状。脱水剂长时间应用也会造成电解质紊乱，建议脱水剂逐步减量来改善脑水肿，同时避免脱水剂突然撤退导致的反跳现象。

儿童的智力障碍主要根据智商的评分和社会适应的能力，分为4个等级，具体如下：1、轻度智力障碍：分数在55-70分，患儿表现为轻度的认知功能下降和轻度的社会适应能力下降，通过培训，生活可以自理；2、中度智力障碍：分数在40-55分，患儿表现为中度的社会适应能力下降，稍微有生活不能自理的情况，也可以通过培训改善生活自理程度；3、重度智力障碍：分数在25-40分，患儿会出现比较严重的社会适应能力下降，出现生活不能自理的状况；4、极重度智力障碍：分数在25分以下，患儿社会适应能力严重下降。生活完全不能自理，不能通过培训进行改善。

中枢神经发育迟缓，症状通常包括以下几个方面：1、运动功能障碍：新生儿表现为运动功能迟缓，即该抬头时不能抬头，该坐时不能坐，及该直立行走时不能直立行走等运动功能障碍；2、感觉障碍：即对外界感觉出现障碍，对于刺激不敏感、反应迟钝、视觉功能障碍、注意力不集中等，均属于中枢神经发育迟缓的表现；3、认知功能障碍：随年龄增大会出现认知功能方面障碍，主要包括记忆能力障碍、对外界刺激反应迟钝、言语功能障碍等表现，还可能出现计算能力下降及视空间认知功能障碍，出现对事情、事物的忽视，以及处理事情，包括进食、吃奶、行走、言语等各方面均落后于正常月龄、年龄儿童。

惊厥主要表现为四肢抽搐、意识障碍，常见原因如下：1、发热：一般为发热＞39℃，容易刺激大脑神经元，导致异常放电，出现四肢抽搐，称为高热惊厥症状；2、癫痫发作：主要由大脑的自发性异常放电引起，表现为四肢抽搐；3、电解质紊乱：如氯化钾、氯化钠、钙缺乏以及低血糖都会引起惊厥发作，因脑功能障碍自身放电导致；4、大脑功能障碍：如大脑缺血、缺氧，脑梗、脑出血相关的区域，受到受损神经细胞刺激，造成异常放电，出现惊厥症状；5、其他：如肝性脑病、肾性脑病，由于肝、肾功能异常，大脑神经递质异常与毒素堆积等引起抽搐。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。