陈文

日常生活中，饮食、情绪波动、熬夜和疲劳等都会诱发偏头痛发作，具体原因如下：1、最常见诱因是情绪波动或者熬夜、疲劳，容易出现一侧搏动性跳动；2、进食奶酪、巧克力、咸菜、腌肉和红酒等也会诱发偏头痛发作；3、另外遗传因素非常重要，60%的偏头痛都与遗传相关；4、长期精神压力大造成精神紧张，会出现头痛，这是因为大脑神经紧张导致头皮肌肉收缩，从而引发偏头痛发作；5、部分男性患者有糖尿病及部分慢性疾病，造成免疫力下降而出现偏头痛发作；6、病毒感染也会引起针刺样的头痛症状，称为神经痛，与神经元有关；7、部分患者出现颞动脉炎，即血管发炎，从而导致一侧出现与动脉炎有关的头痛症状。

熬夜引起头痛，需要找到病因后进行对因治疗，熬夜头痛可能有以下原因：1、原发性头痛：常见的是偏头痛发作，严重的患者可以用麦角胺、咖啡因进行治疗。普通患者可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔以及三环类的抗抑郁药，如多虑平，改善头痛症状；2、血压增高：用降压药控制血压，才能改善头痛症状；3、紧张性头痛：通常是熬夜、紧张、肌肉收缩引起，需要给予放松肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松等；4、脑部疾病：可能是脑血管病或者颅内压增高疾病，如脑梗死、脑出血以及脑炎等。此类患者需要进行脑相关检查，明确诊断后给予降颅内压治疗，控制原发疾病。

各种原因造成神经血管功能障碍，都会出现神经头痛，通常原因如下：1、原发性因素：主要为紧张性头痛，因长期睡眠不足和情绪波动，可造成情绪紧张，出现肌肉收缩导致头痛。神经头痛常为胀痛，需通过休息，并给予放松头皮肌肉的相关药物，如巴氯芬、乙哌立松等改善头痛症状。另外偏头痛与熬夜、疲劳、长时间看电视、电脑、手机、情绪波动、女性生理期有关，都会出现神经血管功能异常，而引起头痛。表现为搏动性跳痛，可使用钙离子阻滞剂，如氟桂利嗪，改善头痛症状；2、继发性因素：病毒感染引起神经炎，造成相应神经痛，需使用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛症状，还可使用营养神经的药物。另外若出现颞动脉炎症、动脉炎，出现血管收缩，也可导致局部神经头痛，需使用激素和抗感染进行治疗，改善症状。

老人头晕的就诊科室需根据原因分析，具体如下：1、神经内科：如果存在大脑血管硬化、狭窄，以及造成大脑缺血、缺氧，需要到神经内科进一步检查，明确血管的狭窄程度，并给予相关治疗；2、五官科或耳鼻喉科：老人出现头晕可能为耳石症，或前庭神经元炎、美尼尔氏综合征等，可在五官科或耳鼻喉科进行诊治；3、心内科：如果与血压波动有关，如高血压或心律失常，需到心内科诊治，明确诊断后给予相应治疗；4、内分泌科：部分老人可能存在内分泌问题，如电解质紊乱、内分泌失常、甲状腺功能异常或氯化钾低等，需到内分泌科进一步诊治；5、心理精神科：若存在失眠等情绪问题及精神问题，包括焦虑症、抑郁症和神经衰弱等，都会引起头晕症状，需到心理精神科诊治。

头晕、想睡觉通常可由以下因素导致：一、生理性因素：考虑是否为夜间睡眠时间过少、睡眠质量差、失眠等引起，需通过调整夜间睡眠时间与睡眠质量，改善症状。建议晚上10:00-10:30上床睡觉，早上6:00-7:00起床，保证8小时睡眠时间与睡眠质量后，可以改善头晕、想睡觉症状。二、病理性因素：1、血管硬化基础：比如高血压、糖尿病造成血管粥样硬化、狭窄、斑块、栓塞等症状，出现缺血导致头晕、嗜睡、想睡觉的症状；2、发作性呼吸暂停综合征：可能在睡觉时造成大脑缺氧与睡眠障碍，导致头晕、想睡觉症状，需进行夜间正压呼吸机治疗，改善缺氧症状；3、电解质紊乱、低血糖、贫血：可能导致头昏、想睡觉症状，需给予相应的纠正电解质紊乱、低血糖及贫血手段，从而改善症状；4、前庭功能障碍：包括前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症、耳石症等均可能造成头晕、想睡觉症状。

如果可以确诊为病毒性脑炎或者细菌性脑炎，越早选用合适的抗病毒药物和合适的抗生素进行治疗越好。不同种类的脑炎，治疗的时间、疗程会有所不同，常见分为以下几种：1、病毒性脑炎：早期可以使用抗病毒药物进行治疗，通常需逐量使用抗病毒药物。经过2-3周治疗，才可有效控制病毒性感染引起的脑炎；2、细菌性脑炎：需要进行2-3周的抗生素治疗；3、结核性脑炎：这类情况可能需要长时间治疗。需要早期3个月的治疗，后续再通过调整药物进行治疗，6个月左右为规范的抗结核治疗过程，需要足疗程、足量的药物治疗，通过积极治疗，可以改善脑炎的症状；4、真菌感染引起的脑炎：需要进行规范的3个月左右的抗真菌治疗，从而可改善症状。

脑供血不足引起耳鸣症状时，需明确脑供血不足的病因并给予治疗。如果由血管硬化引起，如高血压、糖尿病、高血脂等疾病都可加快血管硬化而导致脑供血不足，需给予控制血压、血脂、血糖的药物。同时部分不良习惯如抽烟、饮酒等，也会加快血管硬化，此时应戒酒、戒烟以减缓血管硬化，从而改善脑供血不足。还可以使用活血药物，因为脑供血不足主要是因为血管硬化、狭窄、斑块导致。此外，可给予阿托伐他汀等他汀类药物，能有效软化血管和减缓血管硬化进程，还能改善、稳定斑块以改善血液循环，进而改善脑供血不足。还可应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可选用一种药物或同时选用短期的两种药物进行治疗，通常应用时间≤3个月。还可使用抗凝药物如华法林等，需监测INR(国际标准化比值)。还有新型抗凝药物如达比加群酯，可有效改善因为心源性因素造成的脑供血不足。

脑供血不足可以服用复方丹参片，但脑供血不足最关键的是去除或给予预防性用药，预防危险因素。脑供血不足要控制好血压、血糖、血脂，改善不良习惯包括抽烟、喝酒，通过生活习惯调整如戒烟、戒酒，低脂、低糖、低盐饮食。然后用活血的西药，如抗血小板聚集药阿司匹林，稳定、去除斑块的药物阿托伐他汀，可以有效改善血液循环。在此基础上可以服用中成药，包括复方丹参片，可以起到有效活血作用，预防脑供血不足的加重，改善脑供血不足引起的症状。

老年人脑供血不足，饮食方面主要是低脂、低糖、低盐饮食，且适当饮食，常见的食物有以下几种：1、蔬菜：可以食用促进改善血液循环的新鲜蔬菜，如葱、蒜、芹菜等蔬菜，均具有抗血小板聚集的作用，菠菜富含维生素和矿物质，生菜、西兰花也是富含抗氧化成分的食物，可以发挥减缓血管硬化的作用；2、水果：香蕉、苹果、菠萝等水果，也是富含维生素和矿物质，具有抗氧化和抗血小板聚集作用，对脑血管硬化、脑供血不足的患者有一定帮助；3、肉类：主要是鱼、虾、蟹等富含卵磷脂、不饱和脂肪酸等肉类，还有鸡蛋、瘦肉、牛奶，鸡、鸭肉等肉类，也可以补充优质蛋白质而改善血管硬化，可以改善脑供血不足的症状。老人摄入的营养均衡，同时保证摄入新鲜食物，还要进食低脂、低糖、低盐的食物，可以有效逆转或减缓血管硬化，减轻脑供血不足、脑缺血等症状。

脑供血不足的患者可以通过进行有氧运动而改善大脑供血不足的症状，有氧运动主要包括快走、慢跑、游泳还有骑行等，可以有效改善大脑的血液循环，从而改善大脑的缺血症状。但是在进行有氧运动之前，必须首先控制好大脑供血不足的症状，包括控制血压、血脂、血糖、戒烟、戒酒，以及同时应用活血的药物、抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，或者阿托伐他汀、类舒伐他汀，以改善大脑供血，稳定斑块。在控制良好稳定的情况下，患者即可进行适当运动。在运动的同时，患者也需要注意饮食。选择低脂、低糖、低盐饮食，以改善血管硬化，去除斑块或者稳定斑块，从而改善大脑供血的作用。