陈文

植骨分两大系统，即人工和自体髂骨。如果通过自身骨做补充，取骨处叫供骨区，此处可能又会产生新伤口，这时虽然10天后可以拆线，但此处仍可能会疼痛一段时间。 如果用人工骨或骨生成因子，只需要人造假骨或将刺激性骨愈合的物质放在骨不愈合的部位，但术后不建议马上行走，建议在床上不负重锻炼。因为此时外来骨质只是铺在骨痂表面。 因此要避免周围肌肉过度收缩，所以需要安静、安全、稳定的内环境，有利于其生长过程，2-3周后周围疤痕形成，则不容易松动。如果术后第二天活动，肌肉收缩可能导致植骨移位，因此植骨部位需要固定2-3周。

任何手术都存在风险，任何事情都可能存在一定的风险，只是风险存在大小区别。微创手术存在一定风险，因为微创意味着用很小的创伤解决很大的缺口，所以微创需要有经验的成熟的脊柱外科医生进行手术。微创手术需要很强大的设备，如透视机、3D成像、导航等，在一定条件下，使用微创技术完成以前高难度的手术。并且还需要团队的精神和配合，没有团队的精神和配合，独立进行手术也不能成功。 所以手术都有风险，而微创更需要团队精神，加上强有力的武器，才会成功完成手术。现在微创是流行趋势，因为微创用比较小的代价解决了大的问题，但是面临的问题是并发症升高。所以一定要引起重视，不是每个人都能从事微创，不是每个手术都能微创，也不是每个人都能进行微创，所以大家一定要清楚。

开眼角术后注意事项如下： 1.保持手术部位的清洁：可以用棉签擦拭眼角分泌物或者涂抹抗生素软膏，防止出现伤口感染； 2.减少局部张力，保证切口愈合：术后尽量避免睁大眼睛，防止造成切口愈合不良； 3.拆线后可以适当做局部按摩、热敷，配合使用抑制瘢痕增生的药物。

开眼角手术后局部会有疼痛等不适感，或者出现睁眼时周围皮肤发紧，建议一个月之内不要戴隐形眼镜，以免造成角膜磨损或者引起结膜充血；术后一个月可以戴隐形眼镜，但要适当控制时间，建议配合使用眼部护理药物；术后三个月，局部疼痛等不适感完全消失后可以正常戴隐形眼镜。

头响耳鸣主要是第八对颅神经、位听神经，以及中枢性因素、心理和精神因素造成，具体如下：1、周围性因素：常见疾病为美尼尔氏综合症，会表现为耳鸣、头响、头晕等症状，主要是因为膜迷路积液造成，临床需要通过脱水剂对症治疗改善症状。前庭神经元炎、耳石症也会表现此类症状，需要对症治疗纠正；2、中枢性因素：一般是因为血管硬化造成，比如大脑血管硬化、狭窄、斑块，导致血液循环速度增快，血流冲击血管壁，导致头响、耳鸣症状。临床需要积极治疗原发疾病，改善血液循环，以及使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血流。同时可以用对症治疗药物改善耳鸣症状，比如一般使用三七通舒胶囊，具有活血作用；3、精神、心理因素：包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，均可以表现出头响、耳鸣的症状。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

通常拔牙后建议进行种牙修复，如果拔出的是智齿，拔牙后不需要考虑种植。当拔出的是位于牙弓最后方的7号牙时，如果患者年龄比较大，或拔牙后缺失的时间比较长，拍摄X线片后牙槽骨较低平，这时种植牙难度较大，可以考虑不种牙，其余情况在拔牙后需要种牙。如果拔牙后时间比较长，拔牙创两侧邻牙会慢慢往缺失牙移位，对颌(牙合)牙会慢慢下落、伸长，引起咬合紊乱、龋齿、牙弓变形，甚至脸型都变形等，因此拔牙后一定要种牙。种牙可以维持整个牙列的完整，使咬合力量分散，并且达到患者的美观要求，拔牙后时间的选择主要有以下几种：1、拔牙后即刻种牙：一般用于前牙外伤，前牙部分脱落，把牙根拔掉以后可以选择即刻种牙，可以达到美观需求；2、延期种牙：拔牙后1个月，观察牙槽骨的恢复情况，如果恢复比较好、没有炎症，可以选择延期种牙；3、择期种牙：拔牙3-6个月后，牙槽骨长好再选择种牙。

拔牙3天后可以刷牙，医生一般建议拔牙24小时后可以刷牙，刷牙时注意事项如下：1、刷牙动作要轻柔：少用刺激性牙膏，少用硬刷毛刺激伤口。如果不小心触碰到伤口，引起出血，可以将口水吐掉，不要用力吸吮，一般较快可以止血；2、使用药用漱口水：拔牙24小时后可以使用药用漱口水清洁口腔；3、清淡饮食：不要吃过辣、过刺激、过热的食物。如果拔牙3天后没有刷牙，可能有大量微生物细菌堆积在拔牙窝内，引起伤口感染。如果拔牙3天左右出现伤口疼痛，随着时间推移疼痛没有缓解，或者进一步加重，说明拔牙创面可能出现感染，需要口服抗生素或者尽快到医院就诊。

判断是否需要进行根管治疗的常见情况如下：1、牙髓病变：即牙髓炎，主要表现为牙齿自发性疼痛，疼痛白天可能缓解，夜晚疼痛加剧，此时需进行根管治疗；2、根尖周炎：随着牙髓炎逐渐发展，牙髓出现部分坏死或全部坏死，不会出现自发性疼痛，但可能出现咬合疼痛。拍摄X线片时，发现牙周膜增宽，根尖出现阴影，多提示出现根尖周炎，需要进行根管治疗；3、牙周、牙髓联合病变：此时牙齿松动比较严重，甚至感觉摇摇欲坠，用探针检查时可以发现较深的牙周袋，甚至深牙周袋已经到达根尖。拍摄X线片时发现，不仅牙周膜增宽比较严重，而且根尖周的阴影面积较大，此时需进行根管治疗以及牙周手术治疗。