陈文

治疗震颤要明确引起震颤的原因，对因治疗，具体病因与治疗措施如下：1、特发性原因：常见于中老年人，有家族遗传倾向，这种情况可给予β受体阻滞剂、普萘洛尔或者阿尔马尔等进行治疗，如果效果欠佳，可以用扑米酮进行治疗；2、帕金森病：可以用治疗帕金森病的药物，美多芭以及普拉克索治疗，部分年轻患者可以用胆碱酯酶药物；3、内分泌异常：常见于甲状腺功能亢进症，此时要应用治疗甲状腺功能亢进症的药物改善症状；4、小脑病变：需要治疗小脑疾病改善症状。

神经性尿频、尿急，指由非感染性因素造成，可由环境因素、心理因素等刺激导致，另外也与患者的情绪和性格等因素有关。表现为在夜间睡眠时，容易出现反复起夜、上厕所，甚至多达20-30次。治疗主要给予舒缓神经、放松情绪、心理安慰等心理治疗，还需进行行为治疗，通过相应行为刺激治疗，可逐步进行脱敏，改善紧张情绪和神经性尿频、尿急症状。通过自我暗示，可使患者了解尿频、尿急仅为生理性现象，无感染性因素存在，可有效改善患者焦虑、紧张的情绪状态。也可使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等改善症状。通过去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善躯体尿频、尿急症状，主要包括文拉法辛、度洛西汀等，还可使用调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的药物来改善症状。

精神发育迟滞要通过相关检查明确诊断，找到病因，对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、大脑缺血缺氧：需要给大脑供氧，改善血液循环，如高压氧治疗，同时去除病因，如应用营养神经药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物；2、外伤性因素：患者可以进行手术修复以及康复锻炼，康复锻炼主要包括听觉或者感觉能力锻炼、言语训练以及肢体活动训练等，用作业或者量表的方式刺激大脑发育，改善因为大脑发育迟滞引起的症状。孕期要去除不良因素，如孕期抽烟喝酒，甚至吸毒，孕妇一定要改善上述不良习惯。孕期发生疾病时，要避免应用影响胎儿发育的药物。

鱼鳞病目前没有根治的方法，需要维持治疗。患者表现为干燥、瘙痒，应症状，使其表现与正常人一样。在改善干燥、瘙痒的情况下，需要润肤、保湿，但不可在外面随便买润肤膏，切勿适得其反。用保湿剂时，患者需要到医院咨询医生，选择正规的保湿润肤剂。并且尽量选择药妆护肤品，在改善鱼鳞病的症状上效果较好。较常见的润肤膏，比如维生素E乳膏、尿囊素乳膏、尿素乳膏，这些软膏、乳膏均可以在一定程度上让皮肤类似正常皮肤一样光滑、美观。 鱼鳞病患者的皮肤有鱼鳞样改变，属于遗传性疾病，与家族遗传基因有关系。鱼鳞病表现在腿部比较多见，除了腿部、腹部，还有手臂或者其它地方都会有类似的表现。

皮瓣是具有血液供应的皮肤和皮下组织组成的复合组织。皮瓣移植是指将本身带有血供的皮肤和皮下组织转移到其他部位。提供皮瓣的部位称为供皮瓣区，最终接受的部位称为受皮瓣区。临床上，对有肌腱、骨骼、关节、神经、血管等综合组织裸露的新鲜或陈旧性创面，可采用皮瓣移植进行修复。对冻疮性缺损的创面可利用皮瓣进行修复。器官再造，如手指再造时会移植骨头做支撑组织，表面皮肤使用皮瓣修复。放射性溃疡、褥疮可利用皮瓣移植增加局部血液供应，以促进创面愈合。

神经内分泌肿瘤既有良性也有恶性，良恶性的区分一方面要通过病理检查进行确定，另一方面也可以通过一些疾病的具体表现来帮助判断，具体如下：1、症状表现：良性神经内分泌肿瘤一般不会转移，恶性则常发生转移；2、病理检查：神经内分泌肿瘤比较常见的有垂体瘤、微腺瘤，主要表现为内分泌的异常，比如由于泌乳素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素分泌异常等表现为不同的泌乳。还有生长激素异常的巨人症，以及糖皮质激素异常的柯兴氏综合征等等。对于神经内分泌肿瘤的治疗，首先可以通过药物的保守治疗来调整激素水平，改善症状。一般情况下如果没有发生转移，病理正常，属于良性，部分患者可以通过保守治疗，即药物治疗得到治愈。还有一部分患者的肿瘤属于恶性，容易发生转移，这种情况需要进行两方面治疗，一方面是激素治疗，另一方面为手术治疗，通过手术治疗切除肿瘤，同时给予补充激素以改善症状。

奥氮平可以改善神经衰弱症状，但是一般不建议使用奥氮平治疗神经衰弱。奥氮平是精神类药物，主要用于治疗精神分裂症、抑郁症等疾病，同时可以起到改善睡眠和抗焦虑的作用，所以对于神经衰弱也有治疗效果。通常治疗神经衰弱要选用苯二氮卓类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，也可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀等，改善躯体症状和睡眠症状。药物治疗神经衰弱的同时还要调整情绪、心态，通过心理暗示治疗、脱敏治疗以及行为治疗改善神经衰弱症状。如果通过上述治疗方法不能达到缓解症状的目的，可以选用奥氮平治疗。

血虚造成的失眠是中医说法，若通过中医方法进行治疗，需辨证施治，存在血虚可选用补血、补气的药物进行治疗。逍遥丸可补血、补气，改善血虚引起的失眠症状。八珍颗粒是由四君子汤和四物汤制成的复方中成药，四君子汤具有补气作用，四物汤具有补血作用，通过八珍颗粒治疗，可改善因血虚引起的失眠症状。若中药治疗效果欠佳，还可使用西药，如思诺思、舒乐安定等，但均需在医生指导下，选择合适药物进行治疗。但失眠与环境因素、自身情绪、不良习惯、身体不适等综合原因有关，可针对诱发因素进行调整、改善失眠症状。主要可通过调整环境因素，保持环境安静，以及培养良好的自身习惯，白天不睡觉，适当运动或户外活动等都可改善睡眠。同时睡觉前，不看电脑、手机，不喝兴奋性饮料。通过调整生活习惯和睡眠习惯，可改善失眠症状。

频繁失眠，一般考虑由以下几种因素引起：1、情绪性格因素：患者自身较敏感，白天受到刺激或总是执着于过去的事等，可能造成失眠；2、不良习惯：晚上或睡前饮用奶茶、咖啡、可乐、酒等，可能造成失眠；3、环境因素：环境过于吵闹或过热、过冷等，可能造成失眠；4、疾病因素：患者身体不适时，若存在消化系统症状，如腹痛、腹胀、腹泻，或心脏相关的胸闷、心悸、胸痛等，也会造成失眠。此外，泌尿系统疾病导致尿频、尿急、尿痛时，可造成失眠。需通过综合分析明确病因，并针对病因处理。患者需改善生活、饮食习惯，同时调整心理状态，可进行心理治疗、行为治疗，给予脱敏治疗，但也要调整情绪和改善性格。此外，应用中成药和西药进行辅助治疗，可改善失眠症状。

头疼失眠应先明确引起头疼原因，并予以相应治疗，具体如下：1、病毒感染：如果是因为病毒引起的头疼，可以给予抗病毒和治疗神经痛的药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林等，如果仍无法入睡，可予以思诺思改善症状；2、偏头痛：熬夜、疲劳、情绪波动或者女性生理期容易诱发偏头痛，同时会造成失眠症状，而失眠会加重头疼，导致恶性循环，临床应去除诱发因素，同时用氟桂利嗪改善头疼症状。此外氟桂利嗪可能会引起嗜睡，进而改善失眠症状；3、紧张型头痛：因为睡眠质量不佳而出现头疼，头疼又加重失眠症状，需要给予放松紧张肌肉的药物，比如巴氯芬、乙哌立松等，也可以使用去除紧张情绪的药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪和头疼的症状，同时可以改善睡眠。