陈文明

小儿过敏性咳嗽是小儿过敏反应的一种临床表现，以抗过敏治疗为主。小儿咳嗽多为干咳，同时咽部会有痒、干的感觉，因此不能出现咳嗽就判断为支气管炎或者肺炎等疾病，需要考虑小儿过敏性咳嗽的可能，即咽部的黏膜过敏导致的咳嗽。药物治疗以抗过敏药为主，如儿童剂型的氯雷他定，另外也可以选择应用疏风散寒的中成药。过敏性鼻炎和过敏性咳嗽需要去正规医院就诊，进行辨证治疗。

淋巴瘤能活多久，医学术语叫预后怎么样。病人活多久不是一句话、两句话就能说的很清楚的，因为淋巴瘤有高度恶性的淋巴瘤和低度恶性的淋巴瘤。高度恶性的淋巴瘤，恶性度很高，一般生存1-2年，比较凶险。 低度恶性的淋巴瘤病人预后很好，生存时间很长，往往能活10年以上，这是常规的病人。当然确定病人存活时间的长短，还有另外一个很重要的因素是治疗。新的药物有很多，用新的靶向药物治疗，病人活的时间就会很长。如果没有新药，活的时间可能就很短。 还有一些病人，特别是是恶性度比较高的病人，是否做了移植，如果做了移植，存或时间可能就会长一些。不做移植，生存时间就会短一些。 所以，淋巴瘤生存时间的长短： 第一、跟疾病的分期有关系，病人早期、中期、晚期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期病人会活的时间长一些，如果到了Ⅳ期，活的时候相对就比较短一些。 第二、跟细胞恶性度的高低有关系，细胞恶性度的高低靠临床大夫做进一步的检查，来确定细胞是高度恶性还是低度恶性。 第三、治疗手段的选择，同一个类型的肿瘤，选择更好的方法治疗，活的时间就比较长；选择相对保守一点，活的时间就会相对短一些。所以，多种因素决定了病人生存时间的长短。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

小儿慢性咽炎一般是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病治疗不彻底，引起了咽部的炎症。小儿慢性咽炎和成人慢性咽炎不一样，成人的慢性咽炎主要是由于不良的生活习惯、饮食习惯导致，如饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物等。小儿饮食比较简单，病史也不长，原因主要为感染炎症。小儿慢性咽炎主要的表现是患儿有清嗓的动作，如果患有咽炎的时间较长，小儿会养成经常清嗓的不良习惯，对成长不好。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚，耳鸣在晚上时比较明显，在白天可能由于外界噪音感觉不到它的存在，在晚上比较安静时，就能感觉到耳朵里的声音，这时很多人误认为是耳朵晚上响，有可能认为是肾虚，但此为错误的认为，耳鸣从症型上分主要有以下几种：\n1、风热上扰：常见于感冒后外感疾病，如中耳炎等引起的耳鸣。\n2、肝火上扰：最常见的就是有时候特别生气，生气时脑袋嗡嗡响，耳朵内也会嗡嗡响，和情绪有一定关系，情绪激动时耳鸣的声音特别大，特别是晚上时，比如心情不好，耳鸣的声音就会大。\n3、肾虚性耳鸣：肾虚性耳鸣也分为肾精不足型和肾阴虚型，肾精不足型有肾气不足的临床表现，比如畏风、怕冷、腰酸、腰困，肾阴虚耳鸣会表现为全身阴虚的一种症状，比如晚上时耳鸣的确会响，也会伴有阴虚容易上火、虚火的临床状况，比如小便黄，还有容易出汗、口渴，上述一系列症状都具备时，才可以诊断为肾阴虚耳鸣。肾阴虚耳鸣可以服用经典的方药，如六味地黄丸，进行中成药治疗临床效果也很好。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚，耳鸣在晚上时比较明显，在白天可能由于外界噪音感觉不到它的存在，在晚上比较安静时，就能感觉到耳朵里的声音，这时很多人误认为是耳朵晚上响，有可能认为是肾虚，但此为错误的认为，耳鸣从症型上分主要有以下几种：\n1、风热上扰：常见于感冒后外感疾病，如中耳炎等引起的耳鸣。\n2、肝火上扰：最常见的就是有时候特别生气，生气时脑袋嗡嗡响，耳朵内也会嗡嗡响，和情绪有一定关系，情绪激动时耳鸣的声音特别大，特别是晚上时，比如心情不好，耳鸣的声音就会大。\n3、肾虚性耳鸣：肾虚性耳鸣也分为肾精不足型和肾阴虚型，肾精不足型有肾气不足的临床表现，比如畏风、怕冷、腰酸、腰困，肾阴虚耳鸣会表现为全身阴虚的一种症状，比如晚上时耳鸣的确会响，也会伴有阴虚容易上火、虚火的临床状况，比如小便黄，还有容易出汗、口渴，上述一系列症状都具备时，才可以诊断为肾阴虚耳鸣。肾阴虚耳鸣可以服用经典的方药，如六味地黄丸，进行中成药治疗临床效果也很好。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
流脓稠的鼻涕一般是热感，里面也有热感的轻和重，如果脓涕伴有黄色，相对是比较重的热感。感冒早期通常是清涕，一般考虑风寒，随着时间推移，多会变黏白涕，黏点就代表鼻涕里面热了，越脓、越黄通常代表热越重。\n所以，对于鼻涕通过形、质、颜色，可以初步判断一下是寒还是热。如果是寒，要用一些温热性药物进行治疗，不能用一些寒凉性药物，若为清涕，不能用疏散风热的药物治疗。如果是脓涕或黄脓涕，要用些清热的药物，清热的同时用治鼻炎药物治疗。如果是清涕，要用温性的药物治疗。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
治疗虚火耳鸣的中成药，目前市面上常见的中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸以及耳聋左慈丸等，都可以选用。耳鸣在中医上一般分为实火和虚火，虚火无耳鸣是一种虚火的状态，可能会表现为上面有热、下面有寒，比如会有大便稀、不渴、心烦，但是耳朵里会有比较响的声音，平常这类患者的身体也比较虚弱，感疲乏无力，脉搏也比较弱，则考虑是虚火。虚火耳鸣一定要用滋阴补肾、养血、补肝的药物进行治疗，比如六味地黄丸、杞菊地黄丸以及耳聋左慈丸等，都是滋阴补肾、震慑耳鸣的一些中成药，可以酌情的进行选用。\n实火耳鸣，最常见的是肝胆湿热以及肝火上扰所引起的耳鸣，对于这种耳鸣，可以发现体内有明显的火热症状，有头晕、头痛、口舌生疮、舌苔黄厚、口渴等，这都是实火的一些表现，这时需进行清热解毒的治疗，比如用龙胆泻肝丸来进行治疗。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
我们血液系统几个常见的临床表现我们都会见得着的，第一个就是贫血，第二个是出血，第三个是感染，第四个是肝脾淋巴大，这是我们血液系统常见的几个表现。当然我们淋巴瘤可以出现贫血，但是往往没有血小板的减少，所以它出血的概率会很低，一般不会出血。因为淋巴瘤往往会出现淋巴结的肿大，因为淋巴细胞最常见的生长的部位是肝脾，所以往往会出现肝脏和脾脏的肿大，这是淋巴瘤最常见的表现；另外还有其他的一些特殊的表现，比如说如果病人淋巴瘤恶性度比较高的情况下，淋巴瘤增殖的会比较快，长的比较快，代谢的比较旺盛，这个人就有可能会出现低烧，也可以出现高烧。相反，其他肿瘤的代谢热往往都是低热，淋巴瘤的发烧往往都是高烧，38.5℃持续三天以上，或者发烧可以是持续的烧，也有可能是烧烧停停，烧一阵他可能好一点，过两天又烧，所以发烧可以有规律，也可以没有规律。如果是淋巴瘤，发烧了预示着在排除感染的情况下，可能意味着他恶性度会比较高；第二个特殊的表现就是体重减轻，淋巴瘤因为它肿瘤长得很快，大量的消耗营养，所以导致病人就会出现体重的减轻；第三个特殊的表现就是盗汗，晚上睡觉的时候出汗比较多，晚上睡觉醒来一身大汗。意识着肿瘤会长的会比较快，才会出现高烧，才会出现体重的减轻，才会出现盗汗，这是淋巴瘤特殊的临床表现，发烧、体重减轻以及盗汗。