陈志飞

肺结核患者经过规范治疗，大多数可治愈，与正常人无明显差异，可正常生活和工作，部分患者甚至永不复发，因此不必过于担心。在观察期间应注意休息、增加抵抗力，合理运动、加强睡眠，机体抵抗力增强后，体内残留的相对静止结核杆菌难以复发。但若不注意健康生活，仍有复燃可能，此时需按照医生要求进行定期复查，以早期发现疾病复发，给予相应治疗。

肺结核并非遗传病，不会传给下一代，但肺结核为传染性疾病。传染性肺结核通过带菌飞沫播散于空气中，在一个家庭范围内，可通过带菌飞沫传染给家族中其他成员，导致一个家庭中多个成员受累。因此家庭中若存在传染性肺结核患者，尽量单独居住或分床休息，室内经常通风，保持空气新鲜。年轻患者有备孕要求，在肺结核患病期间不可考虑受孕，通常停药半年休整后，再考虑受孕。肺结核患者，对女性患者生育系统具有损害，如血行播散性肺结核易导致不孕。

首次感染结核菌所致的肺结核称为原发性肺结核，多见于儿童，偶尔存在于初次感染结核的青少年或成人。当结核菌侵入肺内，主要表现为肺内原发灶增多，常见1个病灶，偶尔见于2个或2个以上，经常累及周围淋巴管形成淋巴管炎，进而累及到肺门形成肺门淋巴结肿大，引起如哑铃一般的原发综合征。原发性肺结核为结核的一种类型，此外，肺结核还分为继发性肺结核、血播型肺结核、结核性胸膜炎等。

肺结核患者基础治疗疗程为6-8个月，经过正规治疗、定期复查，痰菌转阴、胸片提示病灶明显吸收，呈条索状纤维灶，无结核中毒症状，完成疗程可视为临床治愈。 治愈后患者注意定期复查，通常2-3个月后行第1次复查，半年后行第2次复查，1年后行第3次复查，如果病情均稳定则提示临床治愈，可正常生活工作。 若2个月或半年后，肺内重新出现症状、痰菌转阳，出现结核临床表现，再次治疗难度加大，易出现耐药性。因此，2个月后症状完全消失不可贸然停药，需在专科医生指导下规范完成全部疗程。

肺结核药物副反应较多，常表现为食欲不振、恶心、全身关节酸痛、精神差，严重者可出现视力、听力下降，且有呕吐、肝肾功能异常、精神症状等。常见结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。异烟肼易导致肝功能、末梢神经损害，出现双下肢、四肢麻木表现；利福平可引起肝功能异常；吡嗪酰胺影响尿酸代谢，引起痛风；乙胺丁醇引起视神经损伤，出现视物模糊、视力下降，甚至失明；链霉素主要对前庭功能损害，表现为听力下降、平衡失调等。出现上述症状者，应前往医院在专科医生指导下调整用药。

我国县级以上设立结核病防治机构，如疾病控制中心、结核病防治所、定点医院。若患者前往结核病定点防治机构治疗，可享受国家免费政策，如第一次发现肺结核可疑症状者，可前往当地结核防治机构给予免费查痰、胸片检查。传染性肺结核患者可前往上述机构，免费享受国家统一制定方案抗结核药物。初治肺结核在第2、5、6个月时可免费享受查痰、胸片检查；复治结核病患者，第2、5、8个月时，可享受免费痰检和胸片检查。免费治疗药物俗称散装药物，只要无明显副反应，享受免费治疗非常可行。

肺结核治疗具有特效药和方法。若在专科医生指导下，经过正规彻底治疗，多数结核可治愈，不必过于担心。初治患肺结核患者，正规治疗后80%以上可治愈。在医务工作人员努力下，宣教工作加强，任意中断治疗、反复治疗效果较差的患者明显减少，患者依从性提高，多可在医生指导下完成疗程，即使出现严重副反应，亦可渡过难关，完成抗结核治疗，效果较为理想。因此，肺结核患者在医生指导下遵循科学用药原则，多数可治愈。

结核病是由结核分枝杆菌病引起的传染病，发生于除牙齿和头发外任何身体部位，通常最易感染肺部，称为肺结核，俗称肺痨。排菌者为重要传染源，传染性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核杆菌的飞沫传播于空气中，周围的人吸入结核菌后，便可产生结核感染。但并非所有吸入结核菌感染者均成为结核病人，仅当机体抵抗力下降，如患有糖尿病、肿瘤放化疗，术后长期使用免疫抑制剂患者及生活不规律、经常熬夜者易感染肺结核，为临床发病者。