陈建华

部分眼袋是由于皮肤松弛造成，部分随着年龄增长眼部组织疏松，眶隔疏松以后眶脂肪前突，这是两种眼袋。祛眼袋手术失败后，例如皮肤去除不足，可以继续把多余皮肤再切除。但是有一种失败是去除太多造成眼睑外翻，这种可以治疗，不能恢复如初。 通过手术可以治疗，皮肤去除过多以后可能需要从别的部位进行皮肤移植，恢复以后面部外观较差。祛眼袋如果失败，例如脂肪去除过少还是存在眼袋，可以再进一步切除。如果去除过多造成眼窝凹陷，可能需要填充，也可以修复，需要依据失败的严重程度。

儿童眼睛内部出现肿瘤首先需要及早到医院就诊治疗。出现肿瘤以后主要影响视力，一般儿童眼内恶性肿瘤较常见，较小肿瘤放射治疗，较大肿瘤需要进行手术，儿童眼内肿瘤一般口服药物或应用滴眼液不能够将其消除。 儿童最常见眼内恶性肿瘤为视网膜母细胞瘤，这种肿瘤容易局部生长、扩散，最初发生眼内，很快可能长到眼球外，甚至通过神经向颅内生长或可以通过血运、淋巴全身转移。所以，该类肿瘤一旦发生，对生命影响较大，建议及早治疗。

泪腺炎分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎，急性泪腺炎是因为细菌感染所致，治疗以抗炎为主，局部或者全身应用抗生素治疗。慢性泪腺炎应首先排除全身疾病、免疫性疾病，因为与免疫相关，所以会选择应用激素而不是抗生素治疗。慢性泪腺炎对激素反应较好，用药以后很快会觉得肿块变小，但是也有患者对药物反应较差，反复出现，而且有压迫症状。 因此，泪腺发炎以后泪腺肿大，压迫眼球引起并发症时，可以采取手术治疗。

眼科专业不会统称为眼癌，多为眼部恶性肿瘤的早期症状，需要具体区分。部分眼部恶性肿瘤早期无疼痛感觉，逐渐会出现硬结，后期出现皮肤破溃、出血等情况，需要注意考虑眼部恶性肿瘤可能。 这种情况一旦出现，需要尽早到医院就诊。部分患者感觉出现小结节伴有瘙痒，会不由自主的触摸，其可能属于眼部恶性肿瘤早期，出现瘙痒、色素改变、破溃等症状，表现各不相同，所以不能笼统的称为眼癌早期症状。

产生眼泪的泪腺实际位于外上方，泪下方的泪道出现红、肿、痛需要明确病因。泪下方红、肿、痛可能存在眼疮造成，即睑腺炎发生在此位置也会出现红、肿、痛。一种情况为急性泪囊炎，属于泪道一部分，由于堵塞使得眼泪流入泪道以后无法排出，一段时间以后继发细菌感染，引起急性炎症，其会表现为红、肿、痛。一般以上两种情况较多见。因此，具体哪种情况建议到医院就诊，让医生判断，以免耽误治疗。

泪腺腺样囊性癌是泪腺的恶性肿瘤，在泪腺恶性肿瘤中恶性程度最高，该疾病可以引起泪腺区肿块，而且疼痛非常明显，发生年龄多为中老年人。检查一般通过拍眼眶CT确诊，可以发现泪腺区有占位性病变，而且周围骨壁被破坏。 一旦考虑为该疾病的诊断，建议到医院住院做手术，术后配合全身放疗跟化疗。但因为是恶性肿瘤，一旦发生预后不是很好，5年生存率比较低。

泪腺炎分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎。急性泪腺炎多数由于细菌感染引起，需要明确泪腺位置，出现红、肿、热、痛表现。急性泪腺炎存在较典型表现，因为在外侧，肿胀较明显。与眼睑疖肿不同，眼睑疖肿是整个眼睑弥漫肿胀，泪腺炎外侧肿胀明显，类似于S型。 慢性泪腺炎多与全身疾病、免疫性疾病相关，部分可能与干燥综合征或结核等疾病相关。慢性泪腺炎大部分不像急性泪腺炎存在红肿，其为局部肿块，触摸泪腺区发现存在肿块，因为慢性会反复肿胀，一段时间好转后又出现肿胀。

眼睑存在两个泪小管，上下各有一个。一侧进行插管需要40分钟，单纯切开不插管直接缝合时间更短，20-30分钟。 一般手术清理脓栓以后需置入引流管，因为泪小管炎管壁已经存在慢性炎症，清理脓栓以后不是立即治愈，所以后期需要配合药物治疗，应用滴眼液、眼药膏，不定期到医院进行泪道冲洗，及时清理分泌物，治疗效果较好。放置引流管后部分人感觉眼角发痒或出现摩擦感，医生要求保护引流管，避免提前拔除引流管。