陈小菊

胎儿窘迫即胎儿出现宫内缺氧，处理方式具体如下： 1、慢性胎儿窘迫：全面检查以评估胎儿的情况，包括NST及生物、物理评分，给予左侧卧位同时吸氧，积极治疗妊娠并发症以及合并症等。经上述处理如果情况可以改善，应尽可能延长孕周，期间促胎肺成熟，严密监测胎儿情况，注意胎动变化。情况难以改善或者接近足月妊娠的孕妇，可考虑行剖宫产； 2、急性胎儿宫内窘迫：宫口开全，胎先露部已经到达坐骨棘或3cm以下，应尽快助产，经阴道分娩。如果宫颈尚未完全扩张、胎儿窘迫情况不严重，可通过吸氧提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。如果胎心率变为正常，可继续待产。如果胎儿宫内窘迫继续加重，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。

胎儿窘迫即胎儿宫内缺氧，指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。 胎儿窘迫多见于产前有胎盘功能不全，或生理性高危妊娠，如妊娠合并高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血以及过期妊娠等。还有血管病变使子宫血液减少，由于胎盘退变、血液浓度过低，使胎儿得不到足够供养，引起胎儿生长过缓、红细胞增多、胎动减少，甚至引起胎儿死亡。

羊水破水分为两种情况，一种是临产之前发生羊水破水，称为胎膜早破。另一种是临产之后发生胎膜破。如果孕妇在家中发生羊水破水，孕妇及家属应避免惊慌，让孕妇保持松弛状态，保持平卧、抬高臀位，并尽快送往医院。 在医院救治过程中，医生要诊断其是否为胎膜早破、以及胎膜破后的羊水性状、羊水量，以决定进一步的分娩方式。

妊娠合并血小板减少的处理如下： 1、若患者为严重的血小板减少，并血小板减少未获得缓解，且在妊娠20周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠； 2、若患者治疗无效，且合并有严重出血倾向，可在孕中期行脾切除术，但不主张输注血小板； 3、若患者血小板减少严重，或者血小板减少得到缓解，可适当放宽剖宫产指征。