陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性改变，会给患者带来严重的肢体运动功能障碍。脊髓空洞症病情进展相对比较缓慢，遗传因素在脊髓空洞症的发生和发展过程中起着一定的影响作用。临床上可以分为多种类型，比如交通性脊髓空洞症，往往伴有小脑扁桃体下疝以及小脑扁桃体延髓联合畸形。特发性脊髓空洞症首发于脊髓，空洞的实质管状空洞往往与中央管和四脑室不相通，临床上多表现为出现一定程度的坏死，噬神经现象，并且会导致出血，另外在临床上还可以见到萎缩性空洞。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脊髓性肌萎缩症可以通过药物或其他方式来进行治疗，目前临床上主要是通过使用诺西那生钠注射液来治疗脊髓性肌萎缩症。此外，要注意预防或治疗脊髓性肌萎缩症导致的各种严重并发症，临床上最常见的并发症有严重的肺部感染，或者是由于长时间卧床没有做好护理，导致出现压疮，以及严重的低蛋白血症、营养不良。对于这些合并症、并发症，我们要加以积极的预防和治疗。\n另外，最为有效的治疗方式主要是通过康复功能锻炼来帮助改善患者的运动功能。这类患者在疾病早期常常会伴有出现脊柱侧凸的情况，因此需要进行有效的康复治疗，必要时可以佩戴脊柱矫形器。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果脑疝术后变为植物人，一般会出现严重的意识障碍、大面积脑组织功能障碍等特征，具体特征如下：\n1、严重的意识障碍：这类患者大部分会处于深度昏迷状态，对外界的刺激缺乏反应。患者格拉斯评分降低，并且患者的自主意识较长时间无法恢复，仅能维持基础的生理功能。对这样的患者应接受有效的治疗，比如对患者进行促醒治疗，如高压氧治疗、针灸治疗、亲情唤醒等，往往效果一般，患者的意识状态迟迟无法恢复。在这样的情况下，随着时间的推移，患者变为植物人的可能性就会逐渐增大。\n2、大面积脑组织功能障碍：如果脑疝的患者在术后复查头颅CT，发现有大面积脑组织功能障碍，出现大面积脑组织梗死或出现严重的脑干功能衰竭，也有可能会变为植物人。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
孕妇在孕期出现腕管综合征可以通过一定的方式进行治疗，主要建议采取保守的方法进行治疗，在怀孕期间不建议使用药物来进行治疗。\n腕管综合征在急性期起病较急，患者疼痛感较为明显，首先在日常生活中要多注意休息，尽量要减少腕关节活动。如果是白领人员或者是长期伏案工作需要在电脑上打字的人，则要尽量避免再做这类行为，可以适当使用支架或支具来进行固定，临床上一般建议使用前臂支托，将腕关节进行有效的固定，这样能够有效的减少制动，帮助缓解疼痛改善症状。其次可以适当的做物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者颅内压升高时，在疾病初期会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，若病情持续进展，最为严重的后果可能会诱发脑疝威胁患者的生命。\n这是因为颅内压持续增高的状态下容易在脑内形成压力梯度差，这样脑组织就会发生移位，从压力较高的地方向压力较低的地方进行移动。在移动的过程中，有的时候会间断于某些骨性孔道，就容易诱发脑疝，导致嵌顿的脑组织内容物发生缺血、缺氧、变性、坏死，常会导致出现脑干功能障碍，出现脑干功能衰竭，表现为患者的呼吸心跳骤停，导致患者死亡，因此急性颅内压增高发作时应立即采取有效的治疗措施。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅前窝骨折的时候，会有一些特殊的临床表现，具体如下：\n1、熊猫眼征：患者在颅前窝骨折时会出现熊猫眼征，也就是在受伤以后，患者双侧的球结膜会出现明显的淤血，局部皮肤青紫、肿胀，这时看起来就像熊猫眼一样。\n2、脑脊液鼻漏：表现为患者的双侧或者一侧鼻腔，发现有持续不断的血性脑脊液流出，有些患者会出现无色、清亮、透明的液体流出。发生这样的情况时，称之为发生脑脊液鼻漏。\n3、嗅觉减退：有些患者在颅前窝骨折时会出现明显的嗅神经功能损伤，导致患者出现嗅觉减退，甚至丧失的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：\n1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。\n2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
喝酒不会直接导致蛛网膜下腔出血，但喝酒往往是自发性蛛网膜下腔出血的诱因，长时间的大量饮酒容易对身体造成损伤，容易诱发血压增高，导致血糖升高、血脂升高，在这样的基础上就非常容易造成血管动脉粥样硬化。\n血管动脉粥样硬化是诱发垂体瘤的重要因素，当较长时间的血管内皮损伤，伴有血管动脉粥样硬化的情况下，就容易导致血管局部出现异常隆起，导致发生颅内动脉瘤。当颅内动脉瘤体积增大到一定程度程度的时候，就可能会造成局部的动脉瘤壁破裂、渗血，此时就会出现自发性蛛网膜下腔出血，患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当头部出现外伤且导致伤口出血时，应及时选择前往当地医院就诊，请急诊科或神经外科的医师帮助判断目前的情况，常有以下处理方式：\n1、清创、缝合：如果伤口较深、范围较广的情况下，建议在急诊无菌操作的条件下对伤口进行清创、缝合。\n2、注射破伤风疫苗：能够有效的预防发生破伤风的情况。\n3、注意伤口护理：在伤口处理之后应按时换药、定时拆线，在拆线之前不要过早沾水，以免伤口感染。\n4、饮食调整：需要注意忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激的食物。\n5、排除颅内疾病：除了对伤口进行有效处理之外，安全起见，还应该行头颅CT检查，能有助于帮助判断是否有存在颅内器质性疾病的可能。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者接受开颅手术以后出现频繁抽搐的情况，考虑具体处理如下：\n1、使用抗癫痫药物治疗：通过按时服用抗癫痫药物有效地控制癫痫发作，需要注意的是，癫痫药物的服用一定要保证足量、足够疗程，不要轻易减少或者增加药物的剂量，也不要轻易更换药物的种类，如果需要调整，一定要在医生的指导下进行。\n2、查明原因：找到目前引起抽搐的主要原因，需要判断是否由于严重的水电解质紊乱、酸碱失衡，由于各种原因诱发的感染，导致出现高热的情况而引发抽搐，这些原因都需要做进一步的检查，只有查明引起抽搐的原因，做积极的治疗，才能够有效控制癫痫发作。