陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上想要预防脑出血的发生，建议在日常生活当中保持良好的生活习惯和生活态度。饮食上尽量注意忌口，不要吃油腻、辛辣\n刺激性的食物，尽量选择低盐、低脂、低糖饮食。平时坚持有氧运动，比如游泳、慢跑快速，甚至是瑜伽，通过简单的有氧运动，每天坚持30分钟以上的运动时间，能够有效改善身体的素质状态，并且预防脑血管疾病的发生。在日常生活当中要做到劳逸结合，不要过于劳累、疲惫、精神紧张，学会自我调理、排解压力，尽量不要产生过于紧张、焦虑的情绪。如果有基础性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，要按时服用相关的药物来进行治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者来讲针灸多久能好，要看脑出血后出现后遗症或合并症、并发症的严重程度而定。如果患者仅仅表现为轻度的偏瘫、失语，由于脑出血后造成颅神经功能障碍，损伤程度较轻，多数患者经过4-8周有效的针灸治疗可以取得很好的治疗效果，能够有效帮助患者改善面瘫的情况。患者出现口角歪斜、口齿不清、言语不利等临床症状会明显的缓解，肌肉力量也会有所恢复，肌张力降低。但如果在脑出血后颅脑损伤较为严重，造成严重的肢体偏瘫、失语的情况，多数情况下即便接受针灸治疗，所能达到的治疗效果也非常有限。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于行腹部超声检查，能够有效帮助孕妇在怀孕期间判断胎儿是否有脑积水的情况存在。临床上推荐使用三维或四维超声，对胎儿进行产前相关的检查。有经验的B超师可以根据其脑室系统的宽度，以及脑室系统的具体形态，帮助判断是否有脑积水的情况发生。临床上多数是由于孕妇在怀孕期间受到病毒感染，或者由于缺乏基础的医学知识，滥用药物导致出现的胎儿神经系统受损，导致胎儿的神经管发育异常，从而导致脑积水的情况发生。对于这样的情况，需要进行多次检查来反复判断。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
进行尺神经损伤修复术后，往往需要4-8周左右进行恢复。恢复期注意包括用药、忌口、锻炼，具体如下：\n1、给予静脉营养神经药物，帮助改善使神经缺血、缺氧状态，有利于神经组织修复；\n2、饮食上尽量不要吃油腻、辛辣刺激食物，选择清淡饮食；\n3、术后病情稳定时可行主动和被动功能锻炼，以帮助神经组织更好的修复。有条件者可以请专业的康复师针对术后患者情况制定详细的功能锻炼计划，逐步开始功能锻炼。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
急性脑疝的患者，如果病情进展速度较快，则无法恢复到以前，如果患者病情进展速度较慢，能够恢复到以前，具体情况如下：\n1、无法恢复：如果病情进展速度较快，常常会导致患者在短时间之内出现瞳孔散大、意识丧失、生命体征紊乱，在这样的情况下，如果没有得到及时、有效的治疗，或者治疗的时间较晚，则常常会导致患者出现严重的不良后果，比如患者可能会出现严重的认知功能障碍，以及伴有肢体偏瘫、失语等颅神经功能障碍，在这样的情况下，即便后期接受康复治疗，也无法恢复到以前的情况。\n2、能够恢复：如果患者病情进展速度较慢，并且及时发现并采取了有效的治疗措施，则这类患者往往预后较好，通过后期有效的康复功能锻炼，包括肢体功能训练、语言功能训练、心理疏导等，大部分患者能够恢复到理想的状态。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑疝患者重要的护理措施是密切观察患者的病情变化，包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动，对患者的生命体征进行监测，包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标。\n脑疝的患者瞳孔容易发生变化，需要重点注意观察，包括瞳孔是否出现散大、固定，以及瞳孔是否出现针尖样缩小的情况，另外，必要时应及时带患者复查头颅CT，动态观察患者的病情变化。脑疝的患者往往需要接受手术治疗，术后会留下脑室引流管或者是血肿腔引流管。护理方面需要注意观察引流液的颜色、引流液的量以及变化情况，同时要做好妥善固定，避免出现引流管脱出的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅内压增高时会有典型的临床表现，具体如下：\n1、慢性颅内压增高：患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐情况，头痛一般是双侧额部、颞部较为明显，大多数患者会在清晨起床时头痛较为明显，当出现恶心、呕吐以后，其不适症状会逐渐缓解。在病情逐步进展的情况下，原有的不适症状会逐渐加重，时间久了可能会导致患者出现视乳头水肿、继发性视神经萎缩，此时患者会出现明显的视力下降、视野缺损。\n2、急性颅内压增高：特殊的因素比如梗阻性脑积水或恶性肿瘤，常会诱发急性颅内压增高。除了典型的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿外，还可能会诱发脑疝，严重的情况下会威胁患者生命。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上降低颅内压最为广泛的药物是通过使用甘露醇注射液，可以起到脱水、降颅压的作用。甘露醇注射液脱水、降颅压效果快，并且能够取得很好的治疗效果，尤其是发生急性脑疝时常作为抢救类药物进行使用。\n除了甘露醇注射液以外，临床上还应用人血白蛋白注射液、甘油果糖注射液等。另外高渗盐水也具有一定脱水、降颅压的作用，但需要注意的是高渗盐水的使用一定要缓慢点滴，否则容易诱发高钠血症的情况。\n部分患者也可以使用激素类药物，能够有效的帮助稳定细胞膜、减少血管渗出。但长期应用激素类药物可能会出现副作用，比如增加消化道出血的风险。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受骶管囊肿手术后的患者来说，如果手术顺利，在手术以后没有出现明显的合并症或并发症，多数患者或者在2周左右的时间病情逐步趋于稳定，2-4周甚至更久的时间，患者会逐步恢复。在这一过程中需要注意，尽量做好各种护理工作，比如在术后要注意观察患者的伤口部位是否有渗液的情况，要及时给予患者更换伤口敷料，按时进行伤口换药，定时拆线。要给予患者加强气道管理，对患者按时翻身拍背按时氧化、雾化，尽可能帮助患者排出痰液。患者由于术后需要保持特殊的体位，因此要及时给予患者进行皮肤护理，防止由于时间较久导致出现压疮的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
骶管囊肿往往会随着时间的推移，体积逐渐出现增大的情况，并且当体积逐渐增大时，会对周围的组织血管神经造成压迫，导致患者出现明显的临床症状。患者会表现为在骶尾部出现明显的疼痛，并且会伴有出现肢体感觉和运动功能异常。因此当发现有出现骶尾部疼痛，伴有体表异常包块的情况时，均应提高警惕。应及时选择前往当地医院就诊，请临床医师帮助判断目前的情况。通过相应的CT或核磁检查，明确骶管囊肿的部位、大小以及与周围组织的比邻关系，有手术条件的可以通过手术方式进行治疗。