陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的患者，其主要的治疗方法，包括药物治疗以及物理的方法来进行治疗。临床上推荐对于疾病初期的面肌痉挛患者，可使用止痛药物，比如卡马西平片，同时配合做物理的按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，患者短期内能够起到帮助缓解疼痛，改善症状的作用。但对于面肌痉挛的患者想达到彻底治疗的目的，还是建议采取手术的方法来进行治疗，临床上推荐选择使用微血管减压手术的方式来进行治疗，能够从根本上起到彻底治疗的目的。大多数经过积极治疗的患者，其症状逐渐缓解甚至消失，部分患者做到不再复发。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
带状疱疹后遗神经痛，建议在急性期短期内使用糖皮质激素和皮质醇激素来进行治疗，治疗7-10天后需要逐渐减量。考虑在疼痛最为明显的部位，采取局部封闭注射的方法来进行治疗，也可以起到止痛的效果。除了使用止痛药物外，建议适当配合使用抗病毒的药物来进行治疗，无论口服或静脉点滴，都可以取得一定的治疗效果。当然最主要的要给予患者适当应用镇静、镇痛的药物，帮助患者缓解疼痛，改善症状。物理治疗比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，也可以起到缓解疼痛的作用。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生头部疱疹神经痛时，疼痛的性质较为剧烈，给患者带来很大的痛苦。治疗上建议急性期使用皮质类固醇激素来进行治疗，治疗时间在7-10天，如果出现明显治疗效果后逐渐的减量。还可以选择在疼痛最为明显、剧烈的部位进行局部封闭治疗，治疗期间给患者使用抗病毒药物，临床上选择阿昔洛韦作为主要的抗病毒药物来进行治疗。治疗过程中同时配合止痛药物，建议选择长效止痛药来进行治疗。治疗期间应注意观察患者的血常规，防止发生白细胞、血小板减少，皮疹以及注意肝肾功能的变化。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上造成末梢神经痛的原因较多，比如各种上呼吸道感染，流行性感冒以及类风湿、风湿性关节炎，包括内分泌疾病比如糖尿病、甲状腺疾病，另外严重的外伤也可能会导致末梢神经痛。有的患者见于特殊原因导致，比如伤寒、疱疹、疟疾等各种原因也可能会导致末梢神经痛。还有些患者由于局部炎症或压迫性病变，导致局部组织缺血、缺氧，也可能会造成神经痛，另外还有些外伤，比如刀割伤、挤压伤甚至火器伤，化学性损伤诱发的感染，都可能会造成末梢神经痛。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于绝大多数垂体瘤来讲属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢，很长的时间体积才会增大到一定程度，会对周围的垂体造成侵犯、压迫，导致患者出现明显头痛、头昏等不适症状。但需要注意的是即便是良性垂体瘤，若没有得到及时、有效的治疗有可能会发生恶变，由良性垂体瘤转变为交界性垂体瘤、恶性垂体瘤的情况。因此临床上一旦发现有垂体瘤存在，且存在明显的临床症状，应该积极的通过手术方式加以治疗。通过手术将垂体瘤完整切除，留取少量的肿瘤组织做病理切片，根据病理检查结果决定是否需要接受放疗、化疗等相关治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
垂体微腺瘤的患者，可以通过药物来帮助患者控制病情。临床上推荐服用溴隐亭来进行治疗，能够有效的帮助患者缓解，目前由于垂体微腺瘤带来的头痛、头昏，以及泌乳素水平增高产生的不适症状，多数患者在经过服用药物之后，能够起到很好的治疗作用。但需要注意的是，单纯的通过服用药物并不能起到彻底治疗的目的，一旦停止服用药物，往往泌乳素的水平会明显增高，患者原有的头痛、头昏等不适症状会再度加剧。想达到彻底治疗的目的，还是建议通过手术的方法来进行治疗，临床上推荐选择经鼻蝶入路垂体瘤完整切除。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
通常情况下对于垂体微腺瘤来讲，如果没有特殊的治疗垂体微腺瘤不会自行消失。大多数垂体微腺瘤属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢。患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，并且伴有体内内分泌激素水平异常的情况，可以口服药物来进行治疗。多数患者经过有效的药物治疗例如溴隐亭等药物，可以取得一定的治疗效果。垂体微腺瘤的体积没有出现明显的增大，其临床症状也逐渐的缓解。如果经过有效的手术治疗，或者通过放射线的方法来进行治疗，有可能会通过手术将肿瘤完整切除，从而达到理想的治疗效果，术后肿瘤也随之消失。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体瘤而言，会影响到女性的性功能。垂体瘤会严重的影响患者的体内内分泌激素水平，当垂体瘤体积增大的时候，或压迫侵犯到垂体，导致垂体功能低下，从而间接的影响体内内分泌激素的水平。多数情况下，会导致女性雌激素水平发育异常，往往导致女性造成性欲减退，并且容易导致女性出现明显的月经周期紊乱，导致女性出现月经不调，甚至发生闭经的情况，因此对女性的生育功能造成严重的影响。从这个角度来说，一旦发生垂体瘤，部分女性患者就容易出现性欲减退，以及发生不孕、不育等情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体瘤形成的具体原因，目前尚无定论，垂体瘤产生应该是多种因素共同影响或制约导致。垂体瘤的出现有先天性的因素，也有后天性的因素，具体原因如下：\n1、先天性的因素：垂体瘤考虑为先天性遗传因素导致，在这类患者当中，家族遗传病史起着不可忽视的作用，如果追溯起来，部分患者有家族成员聚集倾向，也就是其家族成员患病率较普通人群要明显增高。\n2、后天性的因素：垂体瘤与后天因素有很大的结果，比如不良的生活习惯、饮食习惯，包括接受过多的放射线污染或者长期接触化学性的致癌物质，这些相关因素都可能会诱发基因层面发生突变，从而导致垂体瘤的产生与发展。\n因此，垂体瘤是受多种因素共同影响导致。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑垂体微腺瘤指的是<10mm的垂体瘤，多数情况下垂体微腺瘤体积较小，在疾病早期缺乏典型的临床症状，也不会对周围的脑组织、血管、神经、垂体组织造成压迫，因此长期无典型的临床表现，多数患者是在因其他原因行头颅核磁检查的时候偶然发现的。对于这样的情况可以不做特殊处理，但需要注意有的脑垂体微腺瘤体积较小，仍有一定的几率逐渐增大，并且有可能会压迫到垂体导致垂体功能低下，造成体内内分泌激素水平异常，或本身脑垂体微腺瘤自身可产生激素，从而导致体内激素水平变化。