陈卫

甲状腺刀口增生，其实这是每个爱美人士最关注的问题，刀口就是手术后的切口，这种增生就是瘢痕增生，与个人的体质有关，这没有特别好的办法。现在有些药物，有些专门去瘢痕的药物可以尝试使用，但效果都不太好。实际上最先进的技术针对于刀口增生的患者，可以采取微创手术治疗，比如甲状腺切除，目前基本很少再开大刀，多用腔镜微创的办法，对于有手术需要的患者，会避免瘢痕增生。瘢痕增生，这是过去的传统手术，目前基本用的比较少。发现甲状腺疾病，一定是要到专科医院，到大型医院去找正规的医生去看诊，有很多问题可以避免，像刀口增生的情况下，现在已经不是问题。但完全治愈，做完手术以后刀口消失，这已经是不太可能，与病人的体质密切相关，体质无法改变，增生就不能完全消失。通过后天使用药物或处理，可能相对较好，但外观同样还是有瘢痕，不能消除。

囊肿就是一种水疱，如肝囊肿、肾囊肿等，均是一种囊性病变，就是甲状腺在发育、生长、代谢的过程中，有一些质地不均匀。质地不均匀演变为实性结节或囊性结节，也就是水疱。其实最不让人担心的就是囊性病变，囊性病变出现恶性的几率最小的，所以囊性结节不需要紧张，也不需要特别治疗。当然囊性结节过大，压迫颈部的气管，这时候要去处理。如果很小的囊性病变不需要去处理，也不需要紧张，没有什么意义，不用治疗。囊性实际上是甲状腺增生的一部分，这种女性往往性情比较暴躁，脾气不好，还有生活压力比较大，对内分泌影响比较大的这部分人，甲状腺会出现增生，增生的过程中往往就出现囊性结节，这种情况比较多见。所以大家生活中还是要有规律，要培养自己良好的性情，减轻压力，保持心情愉快，适当进行身体锻炼，注意饮食，可以减少甲状腺疾病的发生和发展。

不论甲状腺本身竖着长或者横着长，如果超声检查和影像学鉴别，甲状腺没有出现其它异常，则均不是癌。如果出现肿瘤样病变，竖着长或横着长，这时可能就会有一些意义，需到医院做彩超或者CT，或者通过医生触诊，进行体检，就非常容易鉴别。只要做到正常体检，甚至于自己可以触摸，对着镜子比照，做吞咽的动作，用手去触摸感觉其大小，如果存在结节或肿瘤，通过触摸可以感觉到。所以甲状腺检查非常容易，尤其自己早晨起床，观察就可以，若不放心就到医院去找医生给触诊，进行一次检查，做B超、CT或其它影像学检查，其实这些问题都很好解决，就不需要自己恐慌担心。

体检的时候医生常会建议患者检查甲功，另外再追加一次抗体三项，做抗体检查。其实抗体检查对每个人包括正常人都有意义，因为抗体代表甲状腺的免疫功能。所以甲状腺检查，甲状腺抗体三项检查以后，对预测甲状腺的免疫性疾病有很大帮助。 但是有些人甲状腺抗体增高，又没有查到问题，其实有自愈的可能性，因为本身是一种免疫性疾病，免疫性疾病有自愈的可能。比如免疫性甲状腺炎，如果甲状腺炎自愈，激素抗体水平也可能会自己消失。 如果一旦确诊为自身免疫性的甲状腺疾病，这种抗体增高往往很难完完全消失，所以大部分病人还是有不同程度的升高。甲状腺抗体升高要看疾病类型，所不必过于紧张，也有很多不需要做特殊处理。

肝癌的介入治疗手术是微创的治疗方式，非常安全，疗效确切、肯定，但是这并不代表手术后病人不会有任何感觉，还是会有一些不良反应、并发症，最主要的不良反应就是栓塞后综合征。术中把肝脏肿瘤通过碘油、明胶海绵、微球、药物等栓塞剂进行栓塞以后，肿瘤局部会发生坏死、吸收等自然的反应，患者表现为局部疼痛、发热，一般维持3-7天左右。有的病人可能出现该症状的时间短一些，反应的轻重跟患者肿瘤本身的病灶大小有一定关系，病灶越大，反应相对重一些，病灶小，反应就小一些。其他的并发症是肝功能的异常，肝癌病人做了介入手术以后，肝功能会出现转氨酶的升高、黄疸的轻度上升，这些情况一般可以接受，因为通常认为是一过性的，除非病人本身在手术之前肝脏功能处于非常危险的边缘或者肝脏本来就不太适合做肝癌介入治疗或者肿瘤太大，医生针对这样的病人进行治疗时要把握分寸，怎样对肿瘤本身进行治疗，又要保护患者的肝脏功能显得非常重要。还有一些并发症包括有的病人会出现腹水短期增多，严重的病人会出现出血。对于肝癌介入手术本身而言，出血的影响应该不是太大，但是有的时候如果肿瘤太大，药物或栓塞的范围较广，对肝脏本身的门静脉压力具有一定的影响。如果病人的门静脉高压症非常严重，进行大量的栓塞会增加门静脉高压症的程度，诱发消化道出血，出现该种情况的比例相当低，原因在于医生在手术之前已经做了很好的评估，可以做一些干预或者手术当中对手术本身的量、度有一个有效的把握。

腹股沟疝一旦发生以后，则不可逆，即发生就永远发生，疝只会越来越大越来越重，不可以治愈。唯一的办法就是手术治疗，手术是修补，把洞补上就不会再发。这种手术大概是两种手术方法，第一种就是过去最传统的开刀手术，就是开大刀，把洞找到，修补。 目前医学发展很先进，基本不开大，多用微创腹腔镜手术，在肚皮上打几个小窟窿，最大也就是1cm，小的小到5mm，一般打2-3个窟窿，把洞找到，在腔镜下修补，这种方法目前是主流，是最好的办法，也是恢复最快、复发率最低的办法。

外照射急性放射病是人体受到一次或者短时间内，比如数日内多次大剂量的电离辐射外照射引起的全身性疾病。根据其临床特点和病理改变分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，具体如下： 1、骨髓型：以骨髓造血组织损害为基本病变，以白细胞减少、感染、出血等为主要的临床表现； 2、肠型：以胃肠道损伤为主要病理改变，以频繁呕吐、严重腹泻以及血电解质紊乱为主要的临床表现； 3、脑型：以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、角弓反张、抽搐、震颤、大小便失禁、休克、昏迷等中枢神经系统症状为主要临床表现的放射性损伤，是比较严重的类型。

外照射慢性放射病是人体在较长的时间内，连续或者间隔受到较高剂量的电离辐射外照射以后，达到一定的累积剂量以后引起的以造血组织损伤为主，并且伴有其他系统器官功能改变的一种全身性疾病，主要表现为乏力、肌肉酸痛、睡眠障碍等神经衰弱的症状，没有特异性，或者伴有出血的倾向，可以伴有免疫功能低下、性腺功能障碍、甲状腺功能障碍、神经系统功能障碍，还有心血管以及消化系统的功能障碍。在检查方面主要是血细胞的检查，主要表现在白细胞数持续的减少，也可以伴有血小板的减少。根据白细胞减少的程度来进行分度，骨髓的检查可以表现为增生活跃或者增生低下。

由于高原气象条件具有氧分压低、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射比较强等特点，所以在高原时间久了，可能会出现下面的一些情况： 1、慢性高原反应，比如头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气促、食欲下降、消化不良、手足麻木或者颜面水肿的症状； 2、高原心脏病； 3、高原红细胞增多症； 4、高原血压的改变； 5、由于高原的紫外线强度高，加上血红蛋白比较高，所以在高原待久了，还可以出现一个典型的面容，即高原红的面容。

去高原之前要了解高原的气象条件特点，因为高原主要的特点就是缺氧、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射强，去高原之前主要也是针对这些特点来做准备，具体准备如下： 1、要有良好的心理素质，因为良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。要树立很强的自信心，很多的高原反应都是心理作用引起的，所以良好的心理素质是很重要的； 2、去高原之前要做体检，往往有下列这些疾病的患者最好不要去高原，包括有中枢神经系统的疾病，比如癫痫；器质性心脏病，比如冠心病、风心病、肺心病；高血压，如果是3级高血压没有得到控制，也不建议去；慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺功能不全，这些疾病对缺氧都是相当敏感的。另外，贫血、红细胞增多症的患者也不能去； 3、要准备防冻保暖的衣服和防晒、防紫外线的装备； 4、准备必要的药物，比如感冒药、抗缺氧的红景天等药物。