陈卫民

不论甲状腺本身竖着长或者横着长，如果超声检查和影像学鉴别，甲状腺没有出现其它异常，则均不是癌。如果出现肿瘤样病变，竖着长或横着长，这时可能就会有一些意义，需到医院做彩超或者CT，或者通过医生触诊，进行体检，就非常容易鉴别。只要做到正常体检，甚至于自己可以触摸，对着镜子比照，做吞咽的动作，用手去触摸感觉其大小，如果存在结节或肿瘤，通过触摸可以感觉到。所以甲状腺检查非常容易，尤其自己早晨起床，观察就可以，若不放心就到医院去找医生给触诊，进行一次检查，做B超、CT或其它影像学检查，其实这些问题都很好解决，就不需要自己恐慌担心。

体检的时候医生常会建议患者检查甲功，另外再追加一次抗体三项，做抗体检查。其实抗体检查对每个人包括正常人都有意义，因为抗体代表甲状腺的免疫功能。所以甲状腺检查，甲状腺抗体三项检查以后，对预测甲状腺的免疫性疾病有很大帮助。 但是有些人甲状腺抗体增高，又没有查到问题，其实有自愈的可能性，因为本身是一种免疫性疾病，免疫性疾病有自愈的可能。比如免疫性甲状腺炎，如果甲状腺炎自愈，激素抗体水平也可能会自己消失。 如果一旦确诊为自身免疫性的甲状腺疾病，这种抗体增高往往很难完完全消失，所以大部分病人还是有不同程度的升高。甲状腺抗体升高要看疾病类型，所不必过于紧张，也有很多不需要做特殊处理。

腹股沟疝患者有相应表现，一般在站起、走路、运动，或者说话咳嗽，或者大便时，有些病人大便便秘的时候，就是不好解大便或者小便的时候，用力后腹股沟部位就会鼓出来一个包，这就是具体的表现。但这种包特点就是，比如躺下后，或者用手轻轻推，可以听到咕噜一声，又回去就消失了。站起则又出来，就是可以出来也可以消退，这就是疝最典型的一种症状，临床叫可复性包块，这就是腹股沟疝的表现。每个不同年龄的人都可以发生腹股沟疝。最主要原因与患者本身腹股沟的发育薄弱或强大有一定关系，这是一种发育的问题，发育比较薄弱，力量不够，这是先天性原因。后天性原因就是有些人腹部长期用大力，有些便秘、咳嗽的患者以及小便不顺畅经常用力，这是后天经常会发生的原因。但这一类的年龄在小孩和老年人比较多见。另外，有长期慢性心肺疾病，总是咳嗽的患者和前列腺疾病患者，发生疝的机会会增多。

其实腹股沟疝中有两种疝比较多，即直疝和斜疝。其实直疝和斜疝对老百姓来讲没有太大意义，二者的区分主要是突出的位置不太相同。从不同的地方跑出来，所以给取了两个不同的名字，从腹股沟管最外侧跑出，可进入阴囊内，通过这个通道出来，叫做腹沟斜疝。直疝也是从腹股沟出来，但是不论出来的再大、再严重，就不能进入到阴囊内，从靠近腹壁的部位出来，因从直疝三角地方出来叫直疝，斜疝可以进到阴囊，实际上那个口叫做斜疝疝囊。通道不一样，治疗的方法基本相同。

腹股沟疝一旦发生以后，则不可逆，即发生就永远发生，疝只会越来越大越来越重，不可以治愈。唯一的办法就是手术治疗，手术是修补，把洞补上就不会再发。这种手术大概是两种手术方法，第一种就是过去最传统的开刀手术，就是开大刀，把洞找到，修补。 目前医学发展很先进，基本不开大，多用微创腹腔镜手术，在肚皮上打几个小窟窿，最大也就是1cm，小的小到5mm，一般打2-3个窟窿，把洞找到，在腔镜下修补，这种方法目前是主流，是最好的办法，也是恢复最快、复发率最低的办法。

在甲状腺功能检查单中，其中有一项叫做TSH高，TSH高的意义是代表T3、T4甲状腺素的水平低的，也就是说二者之间是一种负反馈的作用，一种高而另一种就低。T3、T4低就代表甲状腺功能低下，这时候饮食需要注意减少摄入含碘类的食物。另外，也要少吃辛辣刺激性食物，这样对甲状腺激素、甲状腺细胞代谢的刺激相对较小，对它有好处，其它饮食可以正常进行。此外饮酒、抽烟这些方面也要注意，对甲状腺功能也有影响。以上事项多加注意，一般就没什么问题。

甲状腺刀口增生，其实这是每个爱美人士最关注的问题，刀口就是手术后的切口，这种增生就是瘢痕增生，与个人的体质有关，这没有特别好的办法。现在有些药物，有些专门去瘢痕的药物可以尝试使用，但效果都不太好。实际上最先进的技术针对于刀口增生的患者，可以采取微创手术治疗，比如甲状腺切除，目前基本很少再开大刀，多用腔镜微创的办法，对于有手术需要的患者，会避免瘢痕增生。瘢痕增生，这是过去的传统手术，目前基本用的比较少。发现甲状腺疾病，一定是要到专科医院，到大型医院去找正规的医生去看诊，有很多问题可以避免，像刀口增生的情况下，现在已经不是问题。但完全治愈，做完手术以后刀口消失，这已经是不太可能，与病人的体质密切相关，体质无法改变，增生就不能完全消失。通过后天使用药物或处理，可能相对较好，但外观同样还是有瘢痕，不能消除。