陈刚

前列腺增生的治疗具体如下： 1、观察等待：对于症状较轻的患者，比如偶尔晚上起夜两次，对生活没有明显影响，也没有明显的排尿困难，可以观察等待；有的患者一直处于此种状态，不需要进行治疗； 2、药物治疗：如果患者出现轻度症状，夜尿次数较多，比如3-4次，或者出现排尿等待、排尿时间延长，影响患者睡眠，需给予药物治疗；药物有α受体阻滞剂，即哈乐、可多华等；以及5α-还原酶抑制剂，比如保列治等，临床上主要以两种药物结合治疗； 3、手术治疗：患者症状较重，比如中到重度，严重影响患者的生活质量、药物治疗无效，或者患者出现相关并发症时，需要给予患者手术治疗。

对于轻到中度患者，对生活质量有影响的患者给予药物治疗，或者有手术禁忌证的患者、不能接受手术、不能耐受手术的患者，这种情况下亦给予药物治疗。药物分为α受体阻滞剂，临床上常用坦索罗辛、多沙唑嗪等药物，以及5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺等药物。 药物治疗是长期过程，因为药物本身的起效需要时间，比如α受体阻滞剂需要1-2周左右起效；5α-还原酶抑制剂保列治的起效时间更长，需要1-2个月，这种情况下患者需要服药的时间较长。如果患者服用1-2年没有效果，需要进行其它的治疗方式。药物均有副作用，比如α受体阻滞剂有降血压的作用，患者会出现体位性低血压。有的患者不耐受，经常出现体位性低血压，甚至晚上起床时跌倒。患者骨折严重情况下不能耐受，即不可长期服用药物进行治疗。患者有较好的依从性，药物治疗又有效的情况下，需要长期吃药。

食道支架的选择非常重要，要根据患者的情况，选择长短、粗细合适的食道内支架，这样患者支架术后才能感觉比较舒适，更能达到良好的效果。支架的长度一般要上下大于狭窄段1-2cm。对于良性病变形成的狭窄，或对食道吻合口狭窄，多采用自膨式金属内支架，可减少成本。对于食道胃吻合口的恶性狭窄，一般采用带膜防反流自膨式金属内支架，防止反酸以及食物的反流。对于中晚期失去手术机会的食道癌，或者年老体弱不愿手术的恶性狭窄患者，或吻合口瘢痕癌以及肿瘤复发的患者，应采用带膜细网眼的内支架或者携带放射性粒子的支架，防止肿瘤向组织内生长，引起再狭窄。

食道狭窄支架置入术的术前准备如下： 1、心理护理：病人由于受疾病、进食梗阻的折磨及缺乏对支架置入术的了解，易产生紧张、焦虑和恐惧心理。因此应首先向病人及其亲属说明支架置入术具有创伤小、痛苦少，效果好的优点，能有效改善吞咽困难等症状。介绍以往治疗经验和成功的病例，耐心解答病人提出的疑问，以消除病人的紧张、焦虑和恐惧心理，以良好的心理状态，主动配合治疗与护理； 2、口腔护理：保持口腔清洁是减少术后感染的有力措施。术前应鼓励病人刷牙，睡前饭后勤漱口，以保持口腔清洁； 3、术前准备：术前病人做胸部的X线摄片、胃镜检查、三大常规以及生化、心电图等检查，以了解病人有无手术禁忌症；术前禁食禁饮12小时以上，做好药物过敏试验，了解有无麻醉的禁忌症。术前要给予镇静剂，必要时可给予阿托品0.5mg，盐酸哌替啶0.1g，以减少口腔食管分泌物，减轻食管扩张过程中的疼痛。

烫伤后的红色伤疤是整形外科日常工作中的常规项目，烫伤后在烫伤区域会遗留红色烫伤疤痕，常规可以通过外用抗疤痕药物，及激光退红治疗，改善烫伤后遗留的疤痕，但需具体问题具体分析。通常烫伤后，在烫伤区域要注意抗感染，减轻炎症反应、减少日后的疤痕遗留。另外在严重烫伤区域，甚至需通过植皮手术等操作促进创面愈合。当创面已经完全愈合后，通常会遗留疤痕的痕迹，部分疤痕在早期会出现明显增生。在受损后的前3-6个月是疤痕的增生期，这时疤痕会比较红、硬、痒，甚至部分疤痕增生较为明显，会明显高于皮肤平面。因此在明显有疤痕遗留的区域，需早期使用抗疤痕药物，甚至如果增生明显还要通过弹力性的压迫抑制疤痕增生。还可以通过激光治疗，如强脉冲光，可以达到退红作用，还有可能要通过二氧化碳激光点阵，来进一步治疗。

烟头烫伤瘢痕的处理，应具体问题具体分析，因为烫伤的部位、程度，及时间不同，处理方案也会有所差异。如果是在烫伤早期，最重要的就是护理好创面、避免感染，可减轻瘢痕的遗留。如果烫伤瘢痕已经形成，则在瘢痕形成的前3-6个月，是瘢痕的生长阶段。这时可通过外用抗瘢痕药物，或注射瘢痕药物，抑制瘢痕生长，甚至可通过激光治疗，减轻瘢痕增生。如果烫伤超过半年，通常瘢痕已经成熟、稳定，这时可根据瘢痕的具体部位，选择瘢痕切除修复或激光治疗。如果这时还有明显的瘢痕增生，也要进行药物的治疗及干预，从而减轻瘢痕增生情况。具体还需到专业的整形外科医生处就诊，根据情况制定详细的治疗方案。

胆道外引流管的护理措施如下： 1、向患者及家属交代引流管放置的位置、引流目的及重要性，妥善固定引流管，防止扭曲受压； 2、引流袋低于引流口水平，利于引流通畅及防止逆行感染，活动或翻身时应先将引流管放到相应位置，避免牵拉造成脱出； 3、每日更换引流袋； 4、进行管道护理时，严格执行无菌技术操作原则，防止发生逆行性感染； 5、密切观察胆汁量、颜色、性状，若胆汁引流突然减少或者24小时引流量少于100ml，应在X线透视下，经导管内造影了解引流管位置。如果是引流管阻塞，则应将导丝经引流管插入更换新引流管；如果是引流管脱出，则应重新置引流管； 6、出院后要教会患者妥善固定胆道外引流管，给患者讲解引流管脱落的危害性，向患者讲解，每日观察胆汁量、颜色的重要性，并做好记录。如出现异常时，及时就诊，出院后每15天门诊复查1次，每周更换2次引流袋。保持引流管处伤口敷料干燥清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。若引流管脱落或出现腹痛、发热、黄疸时，应及时就诊。

颈椎疼属于症状，其病因非常复杂，最常见的原因是颈椎退变导致肌肉痉挛、小关节病变，或者神经压迫引起。除上述原因外，很多其他疾病也可能引起颈椎疼痛： 1、颈椎外伤：引起肌肉、韧带损伤，甚至引起颈椎骨质骨折，导致严重的颈椎疼痛； 2、颈椎本身病变：如颈椎感染、颈椎结核等，也会引起颈椎疼痛； 3、风湿病：强直性脊柱炎、类风湿关节炎在颈椎方面的表现； 4、肿瘤：原发在颈椎或转移到颈椎的肿瘤也会引起颈椎疼痛。 如果颈椎疼痛反复发作，甚至越来越严重，建议及时去医院就诊，明确诊断后选择正确的治疗方式。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

脊椎损伤包括椎体损伤、神经损伤，多数患者经规范化治疗，可以治愈。脊椎损伤的治疗方法包括： 1、制动：患者需绝对卧床，避免负重导致损伤加重； 2、药物治疗：如营养神经、消肿、促进骨折愈合药物； 3、康复治疗：理疗、按摩、康复锻炼； 4、手术治疗：包括开放性手术和微创手术。脊椎损伤引起神经症状，通过手术稳固椎体、解除神经压迫，短时间内便可康复。