陈刚

脊椎损伤包括椎体损伤、神经损伤，多数患者经规范化治疗，可以治愈。脊椎损伤的治疗方法包括： 1、制动：患者需绝对卧床，避免负重导致损伤加重； 2、药物治疗：如营养神经、消肿、促进骨折愈合药物； 3、康复治疗：理疗、按摩、康复锻炼； 4、手术治疗：包括开放性手术和微创手术。脊椎损伤引起神经症状，通过手术稳固椎体、解除神经压迫，短时间内便可康复。

脊椎损伤多出现局部疼痛、功能障碍、神经系统症状。疑似脊椎损伤时，应尽早就医，明确诊断，正规治疗。早期规范治疗，可取得良好的效果。需注意的是在搬运时，应注意搬运方法，可采用轴线翻身，即颈椎、胸椎、腰椎保持在同一水平线上翻转，切勿随意搬运。因不恰当的搬运方法或直接负重活动，可导致脊椎损伤程度加重，如损伤时无明显神经系统症状，不恰当的搬运引起神经损伤，甚至造成瘫痪。

脊椎管狭窄症主要指腰椎管狭窄症，依据椎管狭窄类型、患者自身情况，选择合理的治疗方案，以取得较好的治疗效果。腰椎管狭窄症以保守治疗为主，而保守治疗无效或引起神经系统症状，如间歇性跛行，可通过手术治疗，手术方式包括传统开放性手术和微创手术。保守治疗包括： 1、改变不良生活习惯：保持良好姿势，避免久坐、长期伏案工作，多休息； 2、药物治疗：应用脱水、营养神经药物； 3、康复治疗：理疗、针灸、康复锻炼。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

脊椎错位以腰椎滑脱多见，可因外伤性因素、病理性因素、退变性因素、医源性因素所致，依据病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。椎体Ⅰ度滑脱无明显症状或仅出现轻度腰痛，多在常规体检时被发现，保守治疗，可取得较好效果；椎体Ⅱ度以上滑脱，可引起神经系统症状，保守治疗效果欠佳，可通过手术矫正错位椎体，以恢复神经受压所致的症状，术后经康复治疗、康复训练，可取得较好效果。

脊柱错位多见于腰椎滑脱，诱因包括先天性因素、外伤性因素、退变性因素、病理性因素、医源性因素，依据椎体滑脱程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情程度由轻到重，早期发现、早期治疗，效果较好，治疗方法分为： 1、保守治疗：卧床休息、改变不良姿势，避免久坐、重体力劳动；药物治疗，如脱水、营养神经、镇痛药物；康复治疗，Ⅰ度滑脱治疗效果显著，治疗后定期复查，评估预后情况； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效、症状逐渐加重或伴随神经系统症状。手术方式包括开放性手术、微创手术，通过纠正滑脱椎体，解除神经压迫。

cobb角大于10°，称为病理性脊柱侧弯，多发于青少年，分为脊柱结构性改变或非结构性改变。诱因不同，其治疗方法不同。脊柱非结构性改变，通过纠正不良姿势即可缓解；脊柱结构性侧弯，因先天性因素、特发性因素、肌肉神经源性因素所致，治疗方法包括保守治疗、手术治疗，如康复锻炼、外固定支架矫形。若保守治疗无效或伴随神经系统症状，可通过矫形手术治疗。

脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯。脊柱轻度侧弯经保守治疗，可取得较好效果，如保持正确姿势、外固定支架矫形可逐渐好转；脊柱重度侧弯者，因胸廓塌陷导致心肺功能障碍、神经损伤，甚至瘫痪，可危及生命，应尽早手术治疗，矫正侧弯椎体、解除神经压迫，效果显著。因此脊柱侧弯应早期发现，及时就医，明确病因，积极治疗，预后较好。

前列腺增生的治疗具体如下： 1、观察等待：对于症状较轻的患者，比如偶尔晚上起夜两次，对生活没有明显影响，也没有明显的排尿困难，可以观察等待；有的患者一直处于此种状态，不需要进行治疗； 2、药物治疗：如果患者出现轻度症状，夜尿次数较多，比如3-4次，或者出现排尿等待、排尿时间延长，影响患者睡眠，需给予药物治疗；药物有α受体阻滞剂，即哈乐、可多华等；以及5α-还原酶抑制剂，比如保列治等，临床上主要以两种药物结合治疗； 3、手术治疗：患者症状较重，比如中到重度，严重影响患者的生活质量、药物治疗无效，或者患者出现相关并发症时，需要给予患者手术治疗。

食道狭窄支架置入术后疼痛出血的处理措施如下： 1、疼痛：支架置入后多数病人有不同程度的胸痛、胸骨后异物感、胀痛感，是由于癌肿致使食管严重狭窄，扩张所致组织损伤，置入支架膨胀所致，多在术后12-24小时达到高峰，绝大部分1周内能消失。此时向病人和家属解释，给予精神上的安慰和鼓励，使病人正确认识疾病的痛苦，树立信心，增强心理承受能力。疼痛严重的要报告医生，可以适当应用镇痛药物； 2、出血：少量出血是最常见的并发症之一，球囊扩张或支架置入均可使狭窄段粘连发生不同程度的损伤，出现轻度疼痛和少量出血是正常的，3-5天可自行愈合，大出血罕见。若出血量较多，疼痛较重时，应立即报告医生进行处理，同时密切观察血压、脉搏的变化。