陈凤欣

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
谷丙转氨酶属于肝功中的一项指标，它升高的原因有很多种，在中国最常见的是病毒性因素，比如乙肝、丙肝，还有一些甲肝、戊肝等等。第二大类是脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。第三大类是自身免疫性的肝功异常。第四大类就是药物性肝损害造成谷丙转氨酶的升高。第五大类就是一些遗传代谢因素造成的谷丙转氨酶的升高，所以要根据病因进行有针对性的治疗。同时要注意生活方式的调整。比如戒酒，注意休息，清淡饮食，吃一些富含高蛋白、高纤维素的食物，有利于病情的恢复。同时查找病因，针对病因进行根治治疗，才是最佳的方案。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
慢性肝炎都是由于乙肝或者是丙肝急性治疗以后没有完全痊愈，病程超过半年而转化的肝炎叫做慢性肝炎。当然也有很多的慢性肝炎在感染病毒后起病非常隐秘，没有及时的发现，也可以转化为慢性肝炎。像常见的其他原因的慢性肝炎，比如脂肪肝引起的，如果反复肝功异常超过半年，也可以叫做慢性肝炎。包括自身免疫的因素造成的肝功异常，只要转氨酶升高，肝脏出现炎症活动大于半年都可以叫慢性肝炎。当然像常见的甲肝、戊肝一般不会发展为慢性肝炎的。像急性甲肝，个别的有迁延不愈超过半年的现象，但是还是非常少见的。它的早期的症状，如果出现肝脏炎症异常的时候，可能有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、体重下降，有的人还可能会出现皮疹、黄疸、腹痛、腹泻等等，但每个人的具体表现差别很大，所以还要具体问题具体分析。如果出现上面的症状，就及时到医院就诊，请专业的医生进行相关的诊断，并且制定下一步的治疗方案。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
被仓鼠咬了要不要打针，根据2016年狂犬病防治指南，没有数据显示啮齿类（包括松鼠、小鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔、野兔）造成人感染狂犬病的证据，因此这类动物咬伤，消毒伤口，别让它出现细菌感染就好，不用打狂犬病的疫苗。狂犬病病毒主要存在于猫、狗、狐狸、狼、浣熊、蝙蝠等动物身上；禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇，都是不感染和传染狂犬病病毒的。

乙肝大三阳指的是在乙肝五项的检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝表面抗体和e抗体都是阴性，这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制，它的传染性可能会强。但是，要注意大、小三阳绝对不是判断病情轻重的标准，病情严重与否一定要看肝脏有没有炎症活动，有没有纤维化进展。如何判断肝脏炎症和纤维化的进展？主要依据是肝功、腹部彩超、肝脏弹性测定、纤维化四项和甲胎蛋白。这些就是最权威标准吗？不是，真正判断肝脏炎症和纤维化的金标准是肝穿病理。从临床的角度，如果不考虑小三阳病毒变异的因素，那么大三阳和小三阳相比，大三阳的传染性要强，而且大三阳的危害较小三阳要大。同时，大三阳进展为肝硬化和肝癌的比率要高于小三阳的患者。