陈凤欣

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
首先知道什么叫慢性肝炎。慢性肝炎是指肝功异常超过半年以上的人群。在中国引起慢性肝炎最常见的原因有以下几种：第一种，是病毒性的，比如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染导致的肝功异常。第二种，比如脂肪肝，如果反复肝功异常超过半年，它也叫慢性肝炎。还有一大类像自身免疫性的，比如最常见的原发性胆汁性胆管炎，现在这一类的也叫PBC，它也出现慢性肝炎的表现。其实如果转氨酶升高的时候，最主要的还是乏力、吃东西不好、恶心、呕吐，然后有的人有皮疹，还有的人出现黄疸，出现皮肤的黄染，个别人出现腹痛、腹泻等等，同时伴有肝功能的各种异常。当然具体的每个人的表现又不尽相同，个体差异又很大。

手足口病主要是由于肠道病毒感染造成的儿童常见传染病，以五岁以下的孩子最多见。手足口病常见的病原体是肠道病毒，像柯萨奇病毒、ECHO病毒血清型、肠道病毒71型，以柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型最常见。常见传染源主要是隐性感染者和患病人群，手足口病隐性感染者的比例非常高。 感染了病毒但症状太轻，或没有出现任何症状也没有出现任何体征，甚至生化学表现都没有，只有通过免疫学检查才发现，叫隐性感染者。隐性感染者虽然没发病，但携带病毒，是传染源的主力军，同样具有传染性。

手足口病是由于肠道病毒感染导致儿童常见的传染病，多见于5岁以下的孩子，临床表现最主要的就是发热，在手、足、口和臀部出现典型的皮疹。典型皮疹的特点，表现为斑丘疹、丘疹或者疱疹，在疹子周围会有炎性的、红色的、发晕的疹子形状，高峰主要出现在病程的第3-5天，典型的出疹之后，如果疹子好了，疹子本身在脱落的时候没有脱疹，也不会留下瘢痕，是典型的皮疹特点。不典型的皮疹，表现为比较小、硬、厚，出疹比较少。有些病毒像柯萨奇病毒，就是A组6型和10型引起的疹子，出现特异性皮疹可以表现为大疱样皮疹，比较严重，可能还会伴有明显的疼痛。

手足口病主要是肠道病毒引起，是5岁以下儿童常见的传染病，但是不意味着大人就不会感染。手足口病是由常见的柯萨奇病毒、ECHO病毒血清型、肠道病毒71型感染导致，大人在成长过程中有可能接触这些病毒，或者很多人接触了这些病毒产生了免疫反应不会感染，没有接触过这些病毒的人群，或者接触了也没有产生很好保护抗体的人群，在护理患病的孩子的时候就有可能被感染。 尽管大人感染的比例很低，但是在临床上还是可以看到，特别是宝宝生病了，过几天爸妈也生病来看病，只不过大人虽然得了手足口病，但症状很轻或者都不典型，主要是有些低热、咽部不适、乏力、食欲不好，症状持续3-5天就会缓解。

甲肝的危害表现在如下几个方面： 1、甲肝是消化道传染的急性传染病，进食被甲肝病毒污染的食物、饮用被甲肝病毒污染的水源可导致大规模爆发。1988年上海出现甲肝流行，大概30万人发病，与食用被甲肝病毒污染的毛蚶有关； 2、病毒感染不仅对身体造成损害，还可加重经济负担。常导致人体肝功能损害，表现为发热、腹痛、腹泻、食欲下降和恶心、呕吐。尤其特殊人群，如妊娠期妇女感染甲肝，早期易出现流产，晚期易出现早产。随妊娠期时间延长，感染甲肝的危害性越大，甚至可以出现子宫大出血、并发感染，患者和家属应给予高度重视，尽快到医院请专科医生帮助评判是否需要住院进行相关治疗。

甲肝属于急性、自限性传染病，多数患者可以完全康复。急性发病期进行对症支持治疗，如症状较重，出现高度乏力、进食差、黄疸等，应注意休息，同时适量进食高纤维素、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食牛奶类优质蛋白和新鲜蔬菜、水果。影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量，维持水、电解质平衡。避免进食高油、高胆固醇食物，以免加重脂肪肝、肝功损害。如肝损害严重，适当给予保肝药物，同时戒酒、注意休息，避免服用引起肝损害的药物。

甲肝属于急性病毒感染，存在一定自愈性，绝大多数患者预后较好，可以治愈。少部分患者可出现重型肝炎，病死率在0.01%左右。患者在治疗过程中应注意休息、戒酒、避免过度劳累、避免服用肝脏损害药物，以支持对症治疗为主。注意生活方式的调整，多摄取高蛋白、高纤维素食物，对甲肝恢复有一定好处。适量补充维生素B、维生素C，影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量、维持水电解质平衡。如肝损害严重，适当给予保肝药物。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
小三阳提示感染了乙肝病毒，感染乙肝病毒后，饮食要注意戒酒，不要吃过夜、霉变的东西，因为里面有细菌，细菌在一定程度上会加重肝脏的损害。不要吃罐头、腌熏类的食物，因为里面含有防腐剂，防腐剂对肝脏有损害。注意不要吃高脂肪、高糖的食物，因为在乙肝感染后，如果出现肝脏损害，高油、高糖、高脂肪食物，可能会加重肝脏出现脂肪肝的比率。

手足口病其潜伏期为2-10天，平均为3-4天，是由于肠道病毒感染导致儿童常见的传染病，多见于五岁以下的孩子。 引起手足口病常见的病原体主要是肠道病毒，包括柯萨奇病毒、ECHO病毒血清型、肠道病毒71型，柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型是引起手足口病最常见的致病菌，尤其是肠道病毒71型引起重症病例更多。 发病后的表现主要是发热，还有手、足、口、臀部出现典型的小皮疹，周边有红晕，疹子可能是斑疹、丘疹或者疱疹改变。

甲肝的饮食注意事项如下： 1、戒酒； 2、鼓励进食高蛋白、高热量、高纤维素食物，多摄入牛奶等高蛋白食物以及新鲜蔬菜、水果；适当补充维生素B族和维生素C，对肝脏的恢复有一定好处； 3、由于肝功能受损、肝脏代谢能力下降，建议患者尽量避免进食油炸、高胆固醇类食物，如油条、油饼、蛋黄、肝脏、烤鸭； 4、注意休息，同时避免服用肝损害的药物。