陈伟

小儿鼾症的风险有很多，小儿打鼾、憋气的情况下，会引起缺氧，影响患儿发育，包括肢体发育、生长发育、面部发育，5-7岁是高峰期。患儿缺氧的情况下，可出现较消瘦、好动、挑食、多汗等一般的症状；若患儿瘦小，可能是长期慢性鼾症引起的；小儿鼾症后期，可影响面部发育，出现上唇变厚、上唇上翘、面部拉长、前牙突出等。小儿打鼾的并发症有听力下降和鼻窦炎，腺样体肥大可堵塞小孩咽鼓和咽口，引流不通畅，长期流鼻涕。建议早期到医院就诊，如有扁桃体、腺样体肥大，建议早期手术治疗。

鼻咽癌的发病率越来越高，目前鼻咽癌的检查与诊断主要是依靠鼻内镜，以前鼻咽癌的检查主要是用小圆镜子即后鼻窥镜，现在是使用鼻内窥镜。自觉出现一些症状，如耳闷、耳朵堵塞感、回缩涕中带血、颈部有肿块、疼痛等症状，建议做鼻内镜检查，可早期发现鼻咽部隆起、鼻咽部新生物等。早期做鼻内窥镜检查，可以早期发现鼻咽癌。

如鼻内窥镜检查发现鼻咽部有新生物，一定要做鼻咽部检查，取小块组织进行病理检查，病理检查是确诊鼻咽癌的黄金标准，病检报告提示鼻咽癌，则可以确诊鼻咽癌。鼻咽癌可采用放化疗的治疗方法，鼻咽癌放疗后6个月复发率最高，如2-3年无复发，复发率逐年递减，鼻咽癌放疗后，前3个月、6个月、1年都必须到医院定期检查，检查越频繁越好。

鼻中隔偏曲是鼻骨、鼻中隔的鼻梁骨折，属于成人常见病，成人的发病率约为15%-20%。鼻中隔偏曲临床上分为S型、圆规S形、C型偏曲，以及棘突或嵴突。鼻中隔偏曲的治疗方法主要是内镜手术治疗，常用的是鼻中隔成形术，手术能够保留原有的正常鼻中隔的骨质和软骨，以及鼻中隔功能。鼻中隔偏曲手术，有年龄限制，18岁以下患者较少使用此手术。

鼻中隔偏曲手术时间主要是年龄方面，手术对象通常为18岁以上成人，18岁以下患者较少进行此手术。进行鼻中隔偏曲手术的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲，严重影响鼻腔通气的患者； 2、鼻中隔偏曲已导致鼻出血； 3、外伤引起鼻梁塌陷，需要同时进行鼻梁塌陷、鼻骨成形或鼻梁成形手术； 4、鼻中隔偏曲影响其它手术的进行； 5、鼻中隔偏曲影响鼻甲，与鼻甲接触，导致头痛。

创伤性耳聋主要由外伤引起，爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的损伤、耳廓的损伤及内耳的损伤。患者出现耳膜穿孔时，其治疗主要有以下几方面： 1、鼓膜穿孔较小：进行保守治疗，此时患者应避免耳朵进水，禁止滴药。感冒时应避免擤鼻、鼓气，防止逆行性感染的可能，同时口服促黏膜生长的药，鼓膜可在1-2个月自行愈合； 2、鼓膜穿孔较大：需要进行鼓膜修复手术。

老年性耳聋是老年开始出现、双耳对称、渐进性的神经性耳聋，老年人可能合并遗传因素存在，出现老年性耳聋的可能性较大。老年性耳聋的主要原因是老年患者随着年龄的增长，机体器官功能出现衰退，包括内耳器官、听器官的衰减，从而引发听觉功能障碍，导致耳聋。老年性耳聋的治疗方法是口服药物治疗，但主要的治疗方法是配戴助听器。

搏动性耳鸣不能自愈，有可能终身伴随或进一步加重，搏动性耳鸣是血管与血管壁骨质部分缺损或乙状窦过度前置、骨质缺损出现耳鸣，只有通过手术治疗才能解决。搏动性耳鸣病情有可能加重，因耳鸣可能伴有焦虑，耳鸣在白天不一定出现，晚上夜静人深时，声音加重，无法入睡。若出现搏动性耳鸣，严重影响睡眠、工作，建议尽早到医院进一步检查，如CT、核磁共振。

疱疹性疼痛特点如下： 1、疱疹性疼痛为持续性疼痛，伴有烧灼样感、酸痛和瘙痒，严重阵发性刺痛或灼痛，感觉异常如触电样、蚂蚁咬的感觉等； 2、剧烈的顽固性疼痛。带状疱疹皮损消除后，疼痛可继续出现，较轻微的刺激也会诱发疼痛，有时会出现整晚的间接性疼痛； 3、10%的患者，疼痛时间可超过一个月，如果治疗不及时或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后持续发生，甚至超过数十年。

疱疹初期针灸治疗原则如下： 针灸在疱疹初期不作为主要的治疗手段，仅作为改善疼痛症状的辅助治疗手段，因为带状疱疹是一种病毒性感染。早期或初期刚开始出现皮疹或疼痛时，应尽早进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以缩短病程、减少带状疱疹后遗神经痛以及并发症。带状疱疹初期表现的剧痛，口服药物不一定能够很好控制，但针灸可以明显地减轻带状疱疹的急性疼痛。