陈亮

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾结石来说根据不同的症状来选择吃什么药。首先如果肾结石出现了比较严重的疼痛，就要选择吃止疼药。α受体阻滞剂可以缓解输尿管和膀胱平滑肌的痉挛。还有就是钙离子阻滞剂通过一些钙通道的影响干预，来舒缓平滑肌的痉挛引起的疼痛。另外就是肾结石如果引起了感染，可能要应用抗生素，有口服的抗生素，还有这样静脉的应用的抗生素。另外就是结石的治疗，还有排石。α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂还同样具有舒缓平滑机、促进肾结石向输尿管向膀胱、向体外排出。溶石治疗对于肾结石来说很少这样的一个成分的结石，是可以进行溶石治疗。通过我们改变尿液的ph值，增加结石矿物质的溶解度。尿酸结石和胱氨酸结石这两类都是酸性的结石，可以吃一些枸橼酸钾这样碱性的药物，使尿液的ph值升高，增加结石在尿液中的溶解度。尽量使结石缩小，达到临床治疗的目的。当然患者自身来判断怎样的治疗还是有一些困难的。建议患者到医院去就诊于专科，然后根据具体的情况，由专科的医师来选择治疗的方式。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
正常男性有睾酮分泌，正常睾酮分泌水平维持着正常性欲。如果是病理状态下导致睾酮分泌功能下降，导致性欲降低。导致睾酮分泌下降主要有以下两种情况：\n1、功能状态发生改变，比方过度的熬夜、疲劳、吸烟、喝酒、久坐等不健康的生活方式；\n2、睾丸功能衰退，也就是睾酮的内分泌器官发生病变，比方炎症或者其他病变导致睾酮产生睾酮功能的降低。\n有些全身器官疾病，比方肝脏、肾脏等脏器疾病也会导致激素代谢或灭活的功能紊乱，也会导致性欲降低。所以对于性欲降低的情况，建议患者到医院做非常详细的性激素及相关指标检测，才能够确定病因。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
不孕不育的症状主要表现在结婚满1年没有避孕的情况下，有规律的性生活状态却没有怀上宝宝。有什么症状呢？就是在有效的备孕期间没有怀上或者抽血做B超没有看到有怀孕的迹象。如果到医院做检查会发现如下情况：1、可能会发现男方的精液质量不够完美。2、可能会有女性生殖器官的发现，比如输卵管不通，还有子宫内膜的问题，以及排卵的障碍等等。所以不孕不育的症状有好多，包括男性的精子质量异常，还有女性的排卵包括子宫内膜以及激素调控等方面的表现。建议有这种诉求的患者到医院做相关的评估。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
消化性溃疡的临床治疗。首先你要进行幽门螺旋杆菌的感染，我们临床发现幽门螺旋杆菌的感染和胃炎，以及消化性溃疡的发病有很大的关系，所以您需要进行幽门螺旋杆菌检测。如果有幽门螺旋杆菌阳性，需要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果没有幽门螺旋杆菌，需要进行抗溃疡的治疗。抗溃疡的治疗主要是几类药物的使用，一、抑酸药物的使用，常用的主要是一些抗组胺药物以及质子泵抑制剂，抗组胺药物常见的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等；二、胃黏膜保护剂的使用，胃黏膜保护剂主要有铝制剂和铋制剂。铝制剂常用的有硫糖铝、铝镁加以及铝碳酸镁片等等；铝制剂常用的有枸橼酸铋钾以及果胶铋等等。消化性溃疡的药物治疗是需要按疗程服用的，一般需要6-8周的正规治疗，服药8周以后需要行胃镜检查，以确定溃疡的预后。如果溃疡没有愈合，需要行胃镜下的活体组织的检查，以确定是否出现癌变。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺铁性贫血的治疗包括：1、患者可多进食含铁丰富的食物，如动物肝脏，像猪肝、羊肝、牛肝；瘦肉，如牛羊肉；蛋黄、乳类以及各种血制品，如猪血、鸭血等。还可以进食含铁比较丰富的黑木耳、菠菜、香菇、黑豆、芝麻酱等。多食含铁丰富的水果，包括红枣、苹果、樱桃。患者还可以多进食富含维生素C的水果，包括柠檬、橙子、橘子等，也有利于铁剂的吸收。2、缺铁性贫血患者忌浓茶，因为浓茶会影响铁剂在胃肠的吸收。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术，输尿管狭窄段的切除，肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率，还是有10%左右的人手术会失败、会复发，乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能，再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除，通过打三个孔道四个孔，腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀，进行输尿管以至于连接部的切开切除，让它变宽一点，流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内，通过激光、电钩等离子方式，把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种，还可以在镜下放入一个扩张的球囊，他可以承受二三十个大气压，通过这样球囊一个硬性的增宽，把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂，让输尿管增宽，然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架，把它撑住，让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些，最后呢我们再把输尿管支架拔掉，然后让输尿管能够变宽，尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道，进入到肾脏也可以进行输尿管的切开，切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式，使输尿管增宽，尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多，腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜，优势是出血会更少、手术时间更少，但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率，对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾积水来说，一般很轻度的肾积水可能对肾脏影响不大。当肾积水逐渐的加重进入中重度的时候，首先一般会引起肾脏的感染，因为我们常说流水不腐。肾积水的情况下尿液流出的速度就慢了，更容易滋生细菌，产生感染，病人甚至于出现发烧、脓尿或者说肾积脓。另外肾积水会导致肾脏内的、肾盂内的压力增高，肾脏排泄尿液的能力就会下降，会被这些增高的压力干扰，慢慢的就会肾脏变薄、肾功能减退，甚至于晚期出现尿毒症。当然在感染的过程中或者说尿毒症的过程中，肾积水还会引起血尿，或者说是内的肿瘤的产生，有时候也会是增加的。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水产生的原因也很多，有先天性的肾肌水，有后天性的肾积水。先天性的不论是马蹄肾、重复肾连接部狭窄，可以跟您说吃什么药都不管用，只能通过观察等待或者手术来改变肾积水的情况。对于后天获得性的肾积水来说，只有节食才可以通过吃药治疗。也就是说对于没有结石产生的输尿管狭窄，对于肿瘤产生的输尿管狭窄，都是不能够通过吃药来治疗的。因为肿瘤虽然对化疗有效，但是一般常见的来说，手术才是肿瘤切除的最佳的治疗方式，也就是说让大家失望了，只有输尿管结石才会需要吃药，也就是说结石也不是说肯定吃药能够解决，但是一部分小一点的结石，可以通过排石减轻肾脏积水的情况

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾结石来说根据不同的症状来选择吃什么药。首先如果肾结石出现了比较严重的疼痛，就要选择吃止疼药。α受体阻滞剂可以缓解输尿管和膀胱平滑肌的痉挛。还有就是钙离子阻滞剂通过一些钙通道的影响干预，来舒缓平滑肌的痉挛引起的疼痛。另外就是肾结石如果引起了感染，可能要应用抗生素，有口服的抗生素，还有这样静脉的应用的抗生素。另外就是结石的治疗，还有排石。α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂还同样具有舒缓平滑机、促进肾结石向输尿管向膀胱、向体外排出。溶石治疗对于肾结石来说很少这样的一个成分的结石，是可以进行溶石治疗。通过我们改变尿液的ph值，增加结石矿物质的溶解度。尿酸结石和胱氨酸结石这两类都是酸性的结石，可以吃一些枸橼酸钾这样碱性的药物，使尿液的ph值升高，增加结石在尿液中的溶解度。尽量使结石缩小，达到临床治疗的目的。当然患者自身来判断怎样的治疗还是有一些困难的。建议患者到医院去就诊于专科，然后根据具体的情况，由专科的医师来选择治疗的方式。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾结石是一个良性疾病，好多患者都不重视。肾结石可轻可严重。早期发病肾结石只有3、4mm，对肾脏、尿路系统没有太多的影响。当结石不断的长大，引起肾积水就会导致肾脏功能的减退。当你肾积水的时候人体的尿液就不能够顺畅地流下来，就会引起感染。结石引起的肾积水以后，还会导致肾脏功能减退。后期的时候就会出现肾功能不全，所以无论引起的感染、发烧或者肾功能不全，都是对人体会造成很大的一个伤害，要及时到医院进行诊治，找专业的医生来看。