陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺血小板会发生出血症状，血小板正常参考值为100-300×10^9/L，如果外周血血小板计数＜100×10^9/L，则称之为血小板减少症，该病的临床症状主要包括以下几点：\n第一、患者会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量增多。\n第二、严重的血小板减少，患者会发生内脏器官出血，比如消化系统出血，会出现呕血、黑便、血便，泌尿系统出血会出现肉眼血尿，中枢神经系统出血，患者会出现头痛、呕吐、神志不清、癫痫发作，甚至昏迷等，严重者可引起死亡。\n血小板减少，根据发病的原因，分为原发性血小板减少和继发性血小板减少。对于原发性血小板减少的患者，治疗首选糖皮质激素，可以联合使用丙种球蛋白来提升血小板。如果上述治疗方法效果不佳，还可以使用免疫抑制剂进行治疗。对于继发性血小板减少，主要是针对原发病进行治疗，当原发病的病因根除后，血小板计数才会逐渐恢复到正常水平。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞、红细胞同时偏低，有可能是以下几种疾病：\n第一、巨幼细胞性贫血：该病患者缺乏叶酸和维生素B12，会导致白细胞、红细胞以及血小板数量减少，可以通过化验叶酸和维生素B12的浓度来明确诊断。\n第二、再生障碍性贫血：该病是由于骨髓造血功能衰竭，导致患者外周血白细胞、红细胞计数减少。\n第三、部分白血病：某些低增生性的急性白血病，也会引起白细胞、红细胞同时减少。该病患者的骨髓当中，大量白血病细胞恶性增殖，抑制了骨髓的正常造血功能，会导致患者外周血白细胞、红细胞减少。要想明确诊断，需要给患者进行骨髓穿刺检查。\n第四、自身免疫系统疾病：例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，会导致血液系统受损，也可以导致白细胞、红细胞同时减少。\n第五、脾功能亢进：各种原因导致的脾功能亢进，比如肝炎后肝硬化造成脾功能亢进，可引起白细胞、红细胞减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白血球少，也就是指白细胞减少，一般白细胞计数<4×10^9/L，就称之为白细胞减少症。临床上引起白细胞减少的原因主要有：\n第一、病毒感染，如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染后可引起白细胞降低。\n第二、某些特殊细菌感染，如结核分枝杆菌、伤寒杆菌感染后也会引起白细胞减少。\n第三、自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、重叠综合征会引起血液系统损害，导致白细胞减少。\n第四、血液系统疾病，如原发性白细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生性急性白血病，也会导致白细胞减少。\n第五、肝硬化、脾功能亢进、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤骨髓转移也会引起白细胞减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
女性患者由于子宫肌瘤会引起月经紊乱、月经量明显增多，导致慢性失血而引起血铁性贫血。 这种患者应该到血液科完善血常规、网织红细胞、血清铁铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等相关检查，明确诊断为缺铁性贫血后，需要立即给予补充铁剂和维生素C治疗。 临床上常使用的铁剂包括硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。另外建议患者到妇产科就诊来治疗子宫肌瘤，必要时行手术剜除子宫肌瘤或者行子宫切除术，减少月经引起的失血。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞、血小板、红细胞降低，也就是临床上所说的全血细胞减少，这种情况常见于以下几种疾病：\n第一、巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12所导致的营养不良性贫血，会出现外周血三系降低。\n第二、再生障碍性贫血，由于骨髓造血功能衰竭，可引起外周血三系减少，该病的特点是外周血淋巴细胞比例升高。\n第三、骨髓增生异常综合征，由于骨髓造血功能异常，引起造血功能衰竭，也会出现全血细胞减少。\n第四、低增生性急性白血病，患者的骨髓可以表现为增生低下，外周血三系减少。\n第五、自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮可引起血液系统损害，出现全血细胞减少。\n第六、恶性肿瘤患者接受化疗或放疗期间，可以造成骨髓内造血干细胞损伤而引起骨髓衰竭，出现全血细胞减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
贫血常会引起以下几种疾病：\n1、心脏疾病：贫血会引起心肌供血不足，如果患者存在长期贫血，会导致心脏超负荷工作，而且供氧不足，就会引起贫血性心脏病，患者会出现心律失常、心功能不全，可以表现为呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、全身浮肿等症状。\n2、消化系统疾病：会造成患者消化功能减退、消化不良，如果是长期、慢性的溶血性贫血，还会引起胆道结石、脾脏肿大等。\n3、肾功能受损：患者会出现少尿、无尿、肾衰竭等。\n4、其他情况：长期贫血可以影响睾酮分泌、减弱男性的特征，对于女性来说，长期贫血还会影响内分泌系统，影响激素分泌，造成月经失调、闭经，严重的还会造成男性、女性不孕不育。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血中白细胞增多以后，要先分析导致白细胞增多的原因，再根据病因进行相应治疗。在临床上导致(血中)白细胞增多常见的原因主要分析如下：\n第一、生理性因素：\n例如高温、严寒、饱食、剧烈运动、妊娠后期，都会引起(血中)白细胞一过性升高。对于生理性升高不需要进行特殊治疗，白细胞计数会自行降到正常水平。\n第二、非生理性因素：\n1、某些急性感染性的疾病：例如各种细菌、真菌、病毒，以及某些特殊的感染性疾病，像疟疾、黑热病等，也会引起(血中)白细胞明显升高，对于这种情况可以给予相应的抗感染药物进行治疗。\n2、某些血液系统疾病：例如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞计数明显升高，治疗要根据白血病的类型，采取相应的治疗药物。\n3、骨髓增殖性疾病：例如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症的患者，也会出现白细胞计数升高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素来降低白细胞治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血红蛋白少的原因，主要包括以下几点：\n第一、大量摄入液体：大量饮水或大量补液后，可以造成血液稀释，导致血红蛋白相对减少。\n第二、红细胞生成减少：常见于各种营养不良性的贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等，都会导致血红蛋白减少。\n第三、红细胞破坏增多：常见于自身免疫系统疾病导致的溶血性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。\n第四、红细胞丢失过多：常见于各种原因造成的急性、慢性失血，例如消化道出血，女性月经过多导致的出血，或是胃肠道恶性肿瘤引起的呕血、黑便、血便，以及严重外伤、大手术后造成失血过多，也会引起血红蛋白减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血小板紫癜是指临床上所说的原发性血小板减少性紫癜，该病是由于骨髓内巨核细胞成熟障碍导致血小板生成减少而引起的出血性疾病。该病的治疗首选糖皮质激素和丙种球蛋白，大多数患者的血小板计数可以逐渐恢复正常，可以治愈。有部分患者使用糖皮质激素和丙种球蛋白效果差，还可以使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤以及长春新碱、血小板生成素、血小板生成素受体激动剂、抗CD20单抗等药物进行治疗。有一部分患者属于难治性的血小板减少性紫癜，使用上述药物治疗以后血小板计数仍然不能够升到正常水平，其不能够治愈。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾结石来说根据不同的症状来选择吃什么药。首先如果肾结石出现了比较严重的疼痛，就要选择吃止疼药。α受体阻滞剂可以缓解输尿管和膀胱平滑肌的痉挛。还有就是钙离子阻滞剂通过一些钙通道的影响干预，来舒缓平滑肌的痉挛引起的疼痛。另外就是肾结石如果引起了感染，可能要应用抗生素，有口服的抗生素，还有这样静脉的应用的抗生素。另外就是结石的治疗，还有排石。α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂还同样具有舒缓平滑机、促进肾结石向输尿管向膀胱、向体外排出。溶石治疗对于肾结石来说很少这样的一个成分的结石，是可以进行溶石治疗。通过我们改变尿液的ph值，增加结石矿物质的溶解度。尿酸结石和胱氨酸结石这两类都是酸性的结石，可以吃一些枸橼酸钾这样碱性的药物，使尿液的ph值升高，增加结石在尿液中的溶解度。尽量使结石缩小，达到临床治疗的目的。当然患者自身来判断怎样的治疗还是有一些困难的。建议患者到医院去就诊于专科，然后根据具体的情况，由专科的医师来选择治疗的方式。