陈亮

包皮环切手术之后的恢复时间因人而异，但一般都比较快，大约1周即可得到有效的恢复，所以建议3-4周以后恢复正常的使用，包括同房等。体质比较好的人群，平时注意休息、术后护理到位，恢复时间就比较短，基本上1周可以完全拆去纱布，恢复正常的生活。但是对于合并糖尿病、凝血功能障碍等的患者，术后一定要严密观察，防止出血、伤口不愈合乃至感染的发生，所以术后一定要做到常规的护理，还要特别重视特殊疾病伴随着患者的术后恢复。 总而言之，包皮术后的恢复时间相对比较短，对于恢复较差的患者，要充分考虑个体的差异性，在一定程度上要进行对症治疗、护理，尽量缩短包皮手术的恢复时间，而且一定不能剧烈活动，还要减少对阴茎的刺激、注意休息、补充营养以促进伤口的愈合，还需避免沾水、防止感染的发生，护理到位能够在一定程度上促进术后的恢复，减少术后的愈合时间，从而达到完全快速康复的目的。

包皮环切术后水肿的治疗方法如下： 1、针对术后初期出现的水肿，应减轻对阴茎的刺激，因为反复充血会加重水肿，并针对水肿进行规范性的对症处理，比如加压包扎、消肿药物治疗、进行体位固定等，都是非常有效的减轻或者是消除水肿的方法； 2、对于术后远期发生的水肿，应评估是否是淋巴管水肿，如果是顽固、长期的淋巴管水肿，还可以通过手术穿刺放出水肿液，包括再次手术矫正的方法进行治疗。大部分情况下，随着手术时间的推迟，都会得到有效的延迟或者是控制，如果是远期的水肿，比如超过3-6个月以上的水肿，建议患者到医院，找正规的医生进行评估，通过药物或者再次手术治疗，消除顽固性的水肿。 总而言之，包皮环切术后的水肿通过规范的处理，在一定程度上能够得到有效的控制或者是消除。

精子不液化的原因很多，多数情况下认为是附属性腺功能发生问题，精液射出以后在体外大概4分钟左右，从胶冻状会变成液体状，称之为精液液化过程。如果过1个小时精液还是胶冻状，而不是液体状，称之为精液液化不良或者精液不液化，精液不液化会导致精子活动能力受限。 另一个方面，精液不液化可能提示附属性腺有病变，精液组成部分主要是前列腺液、精囊液和尿道球腺液等，分泌器官是精囊、前列腺、尿道球腺，可能出现炎症或者出血，导致分泌细胞因子和蛋白酶类发生改变，从而导致精液性状发生改变，精液不能够从胶冻样变成液体。所以精液不液化会影响精子质量，需要到临床进行相关检查来明确病因。

精子不液化多久能治愈，按照诊疗周期，建议在3个月以上。精液不液化主要是指精液射出来以后在60分钟以内，不能从胶冻状变成液体状，称之为精液不液化。精液不液化的原因，主要是附属性腺分泌功能出现问题，或者机体功能出现问题。精液不液化的调理，主要是针对附属性腺检测和治疗，包括抗感染治疗、营养支持治疗、对症治疗和生活方式治疗，通过规范治疗，大概在3个月左右有改变。 对于某些严重疾病患者，如慢性精囊炎、慢性前列腺炎，治疗周期可能更长，有的人需要6个月乃至更长时间才能够治愈。比较顽固的精液不液化，通过临床反复治疗都没有很好效果，如果患者有生育诉求，建议通过人工授精方法要宝宝。 所以对于多数精液不液化的患者，经过3个多月治疗可能会有效果。对于比较顽固或者病因诊断不清的精液不液化患者，治疗周期可能比较长，有的可能需要辅助生殖技术。

性功能障碍的治疗方法如下： 1、由心理性因素导致的性功能障碍，首先倡导心理疏导和健康宣讲，因为性在很大程度上是受心理和情绪调控，所以心理的疏导、咨询、性知识的健康及普及非常重要，对于症状比较轻或者是由于心理因素导致的性功能障碍患者，此类治疗效果较好； 2、器质性功能导致的性功能障碍，比如充血不足，神经调控合并糖尿病、心血管疾病的患者，还需要规范的药物治疗。对于严重的导致生殖器官损伤的患者，要进行非常合适的或者是非常个体化的手术治疗进行恢复。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

男人的结扎主要在输精管上，不是在睾丸上，输精管结扎的部位，目前主要是通医生对于患者的体质、体型的评估以后决定，输精管包括几个区段，男性结扎的位置是在输精管的精索段，在睾丸上方的区段，不是体内的区段，该段输精管比较容易游离，容易使用手术钳夹起，扎断以后也不会产生过多的疼痛感，所以男性结扎的位置主要是在输精管的精索部位，安全有效，通过娴熟的或者规范的手术操作，大部分患者都能够达到非常有效的避孕目的。一般对于比较瘦、比较高的患者，手术操作部位的空间柔韧性比较大，精索比较长，比较容易固定，容易钳夹，但是对于比较胖的患者，皮下脂肪比较丰富、阴囊比较小，手术部位一般也要尽量选择在睾丸的上方，远离睾丸的精索的部位，因为输精管结扎之后，要静养休息几天，要防止水肿、防止出血，所以输精管结扎部位的选择也非常有技巧，要通过专科医生的评估认定和判断，不要自己从网络上去搜索不是特别靠谱的知识，决定输精管结扎的部位，而且不能从睾丸上结扎，从医学的角度讲，输精管结扎要考虑到安全性，还要考虑到有效性。

宝宝阴茎短小的原因包括： 1、生理因素：有些男孩在出生的时候比较胖，且在幼儿成长期由于营养过剩，导致腹部脂肪堆积，出现阴茎外观不良，看似有阴茎发育短小的问题。这种情况可以通过控制体重、适当加强锻炼进行改善，继而能使阴茎的发育自然得符合年龄预期； 2、病理因素：性腺功能减退导致真性的阴茎发育短小，一般见于某些有遗传或者内分泌异常的儿童，如染色体病的遗传、内分泌的失调，可导致机体激素失衡，使外生殖器发育过程中出现紊乱或者障碍。有这类问题的儿童，在幼儿期他们的阴茎发育和同龄期孩子相比，可出现过小或者过短的情况，故家长一定要带患儿到正规的专科医院或者儿童医院做相关检查，辨别是由于后天营养导致得阴茎发育问题，还是由先天因素导致的阴茎短小。

精液刚射出时，正常的颜色是灰白色或者白色，一般是比较浅的颜色，如果颜色过深，出现了黄色或者红色，反而提示精液是不正常的，所以不要担心颜色的问题。 但是刚射出的精液一般不像水样，胶冻样才是正常的精液射出的状态。如果刚射出的精液变成水样的液体，可能提示精囊的功能或者其它附属性腺的功能出现了紊乱，这时需要到医院做正规的检查，推荐做精浆生化的检测，看精浆内是否缺乏某些微量元素或者某些代谢产物，或者某些梗阻，或者比如精囊病变、精囊缺如等，因为这些问题都会导致精液凝固的酶类活性减低甚至失活，从而导致精液液化时间出现问题。 因此如果精液的颜色是白色的，颜色变浅大家不要担心，但是如果出现了刚射的精液像水样，一定要到医院做正规的精液常规和精液生化检测，明确病因。