陈亮

性功能障碍多久可以治愈，因人而异，具体如下： 1、性功能障碍必须是男女双方同查同治，一起配合医生的治疗，包括心理疏导和药物治疗，效果非常明显，对于夫妻双方感情基础比较好，配合度比较一致的夫妻，治疗时间相对比较短，可能经过几次门诊的疏导和咨询，以及配合简单的药物治疗之后，就能达到非常满意的性和谐状态； 2、如果是生殖器官器质性的结构改变导致的性功能障碍，其治疗疗程相对较长。

一般无精子症没有身体表现，患者到门诊做精液常规分析才知道是无精子症，为了优生优育应该提早做孕前体检。无精子症患者没有临床表现和症状，如果不准备要宝宝，永远不知道自己是无精子症，如果提前知道自己是无精子症的患者，可以从生活方式各个方面提前治疗，治疗效果会更好。如果要宝宝的时候才知道自己无精子症，一方面心理上很难接受现实；另一方面也会错失最佳的治疗时机。因此无精子症基本没有什么特殊临床表现，只有通过精液常规分析才能够判断。 有的无精子症患者是由小睾丸导致，可能会合并某些激素水平降低表现，如勃起功能障碍、浑身倦怠无力等，多数无精子症患者没有特异性临床表现。

男子无精能不能治好，关键要看无精子症的原因。有一部分男性无精子症完全可以治好，但也有一部分无精子症患者需要辅助生殖技术。无精子症分为两类，具体如下： 1、梗阻性无精子症，在临床上治疗效果相对比较好，可以通过手术疏通达到自然排精目的。如果着急要宝宝，还可以通过睾丸取精方法进行辅助生殖，就是试管婴儿； 2、非梗阻性无精子症，治疗效果不会特别好，提示睾丸自身产生精子能力有很大障碍，可能是小睾丸，也可能是染色体突变。可以尝试规范药物治疗，药物治疗效果不佳，还可以通过手术方法睾丸取精，看能不能找到精子，如果找到精子可以做试管婴儿。对于非常难治的非梗阻性无精子症，找不到精子做辅助生殖技术，推荐患者利用精子库的精子进行辅助生殖技术，可以要一个宝宝。某些无精子症完全可以治好，某些非梗阻性无精子症治疗难度比较大。

测精子活力，挂生殖中心就可以。随着医学发展，学科分类更趋于科学化，生殖中心主要业务就是优生优育。为了备孕肯定要测精子质量，必须专科医生来进行评估，通过精液检查方法评估精子质量，当天可以拿到报告。报告数据非常全面，一方面可以看到精液活动能力，也可以看到精子畸形率，通过专科医生分析，对精液总体质量做评估，对后续能否备孕、怀孕概率做初步判断。 有的医院比较小，没有专科，可以在泌尿外科、生殖健康科、男科等做检查，到医院分诊台问询就可以知道，大型医院建议在生殖中心精液分析。

过度熬夜对精子影响非常严重。过度熬夜，如凌晨2-3点钟才睡觉，非常违反生物钟，而睾丸的生精功能在晚上静息状态下会发挥比较大的作用。 如果晚上该休息的时候不休息，机体处于过度应激状态，不仅会影响整体健康，在一定程度上会干扰生精微环境平衡，干扰生殖内分泌平衡。不仅会影响精子质量，还会干扰勃起功能。有过度熬夜习惯的人群，一定要把这个坏习惯改掉，精子质量才可能变得更好。

对于部分重度弱精子症可以治好，治好标准是能够达到轻度或者完全正常的精子活力。 重度弱精子症，是指跑得快的精子占比低于10%，如果精子跑得不够快，怀孕概率会降低，要去分析导致重度弱精的原因，如果通过分析，严重弱精子症不是患者本身睾丸生精功能问题，仅是不健康生活方式或者不健康饮食习惯等导致，通过规范、综合调理，能够见到明显效果，有时可以治好。 如果通过分析，认为严重弱精子症属于睾丸生精功能障碍导致，治疗难度就会加大，但不代表一定治不好。

精子畸形的诊断标准，世界卫生组织推荐指南有不同的说法。目前精子畸形诊断标准按照第五版世界卫生组织指南是4%，只要正常精子占到4%就认为是正常。世界卫生组织第四版指南，正常精子占比例应该在15%以上。第四版和第五版指南有非常大的差别，在临床上到底根据第四版还是第五版，不同实验室有不同的做法。 第五版指南是当前最新的指南，有一定参考意义，但是这个指南没有黄种人或者中国人的数据，主要是欧美国家数据，所以第四版指南经常应用。关于畸形是4%还是15%，不用担心，在正常情况下，畸形率越低，正常精子占比例越高，怀孕安全系数越高。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

阴茎上长了赘生物，状似小肉芽，这一现象不可掉以轻心，这种情况临床上称之为阴茎赘生物，是由两种情况所致： 1、这属于一种寻常增生物，可能是因为个体免疫力异常或者其他原因导致的寻常疣，所以这是一种良性病变，切除掉就没有任何问题了； 2、如果是在高危性行为后出现增生物，应严重警惕是否是尖锐湿疣类的性传播疾病。如在出现小肉芽的同时合并有不规律的排列，外观如鸡冠、菜花，要高度警惕是尖锐湿疣类的性传播疾病，建议患者到正规医院就诊，通过临床化验来评估。如果确定是尖锐湿疣，要进行正规的手术切除，以防止病变扩大，防止对配偶的传染。