陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血中白细胞增多以后，要先分析导致白细胞增多的原因，再根据病因进行相应治疗。在临床上导致(血中)白细胞增多常见的原因主要分析如下：\n第一、生理性因素：\n例如高温、严寒、饱食、剧烈运动、妊娠后期，都会引起(血中)白细胞一过性升高。对于生理性升高不需要进行特殊治疗，白细胞计数会自行降到正常水平。\n第二、非生理性因素：\n1、某些急性感染性的疾病：例如各种细菌、真菌、病毒，以及某些特殊的感染性疾病，像疟疾、黑热病等，也会引起(血中)白细胞明显升高，对于这种情况可以给予相应的抗感染药物进行治疗。\n2、某些血液系统疾病：例如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞计数明显升高，治疗要根据白血病的类型，采取相应的治疗药物。\n3、骨髓增殖性疾病：例如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症的患者，也会出现白细胞计数升高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素来降低白细胞治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
中性粒白细胞数偏高，是指外周血中性粒细胞百分比>70%，导致这种情况的原因，主要包括生理性原因和病理性原因，主要分析如下：\n第一、生理性原因：可见于剧烈运动后，以及饱食、天气炎热，或者是沐浴后，由于人体血流速度加快，黏附在血管壁上的中性粒细胞会脱落到血液循环中，从而导致中性粒细胞计数升高。\n第二、病理性原因：可以见于急性的细菌感染、真菌感染，以及急性组织损伤，包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性脑梗死以及急性中毒、急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病。由于患者骨髓中大量白血病细胞恶性增殖，会导致外周血中性粒细胞计数显著升高，严重的患者还会导致白细胞淤滞症，威胁到生命，需要积极进行降白细胞、活血化瘀及充分补液的治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例升高，这种情况常见的原因包括以下几点：\n第一、感染性疾病：常见于各种病毒性感染，例如病毒性肝炎、水痘，以及巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒等感染以后，会造成以上这种情况，同时某些原虫感染，包括疟疾、黑热病等，也会造成中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例升高的情况。\n第二、血液系统疾病：可以出现上述的情况，常见的疾病包括再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。\n第三、接触射线及药物因素：长期接触电离辐射，包括X射线、γ射线，或放射性核素治疗等，以及使用抗甲状腺药物治疗和抗肿瘤药物治疗的患者，也会出现中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例升高的情况。\n第四、自身免疫系统疾病：由于体内产生了抗中性粒细胞的抗体，也会导致中性粒细胞百分比降低，常见的疾病有系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血红蛋白少的原因，主要包括以下几点：\n第一、大量摄入液体：大量饮水或大量补液后，可以造成血液稀释，导致血红蛋白相对减少。\n第二、红细胞生成减少：常见于各种营养不良性的贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等，都会导致血红蛋白减少。\n第三、红细胞破坏增多：常见于自身免疫系统疾病导致的溶血性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。\n第四、红细胞丢失过多：常见于各种原因造成的急性、慢性失血，例如消化道出血，女性月经过多导致的出血，或是胃肠道恶性肿瘤引起的呕血、黑便、血便，以及严重外伤、大手术后造成失血过多，也会引起血红蛋白减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
不孕不育的检查过程共分两个部分：第一、男方的检查过程，主要是精液的检查，一般在禁欲3-7天的时候取全部的精液标本做精子活动率的检测。第二、女方的检测，包括月经第2天的激素六项、抗苗勒管激素和B超检查，在月经干净之后还有输卵管造影的检测。男方的检测结果主要是精液的质量，女方的检测结果主要是卵巢功能、B超内膜状况以及输卵管的通畅程度，这个检查过程大概双方在3-4天左右就能全部完成。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肠易激综合征是一组持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀或大便性状的改变以及排便习惯的改变为主要临床表现。但是缺乏胃肠道的结构以及生化功能异常的肠道功能紊乱性疾病，它好发于中青年女性，多与精神因素以及肠功能紊乱等等原因有关。根据典型的临床表现，主要有腹胀、腹痛、腹泻，排便习惯和大便性状的改变。根据他的主要症状，我们把他分为腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型。肠易激综合征的治疗临床现在是一个难点，西医治疗主要是针对病情，腹泻型我们给予一些止泻药物的治疗；便秘型给予一些润肠通便药物。中医在肠易激综合征这个病上的治疗有很大的优势，我们可以使用一些中药的口服、灌肠，包括一些中药的外敷。另外我们中医针灸在肠易激综合征的治疗上有非常好的疗效。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
消化性溃疡的临床治疗。首先你要进行幽门螺旋杆菌的感染，我们临床发现幽门螺旋杆菌的感染和胃炎，以及消化性溃疡的发病有很大的关系，所以您需要进行幽门螺旋杆菌检测。如果有幽门螺旋杆菌阳性，需要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果没有幽门螺旋杆菌，需要进行抗溃疡的治疗。抗溃疡的治疗主要是几类药物的使用，一、抑酸药物的使用，常用的主要是一些抗组胺药物以及质子泵抑制剂，抗组胺药物常见的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等；二、胃黏膜保护剂的使用，胃黏膜保护剂主要有铝制剂和铋制剂。铝制剂常用的有硫糖铝、铝镁加以及铝碳酸镁片等等；铝制剂常用的有枸橼酸铋钾以及果胶铋等等。消化性溃疡的药物治疗是需要按疗程服用的，一般需要6-8周的正规治疗，服药8周以后需要行胃镜检查，以确定溃疡的预后。如果溃疡没有愈合，需要行胃镜下的活体组织的检查，以确定是否出现癌变。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
消化性溃疡是我们临床非常常见的疾病，它主要的并发症有四个方面：第一、出血。我们有很多病人是因为出现的消化道出血，常见是黑便、呕血来就诊才发现消化性溃疡；第二、幽门梗阻。这部分病人他会出现腹胀、腹痛、不思饮食以及肛门停止排便、排气，出现这样一些症状；第三、消化性溃疡的穿孔。这样的病人他首先出现突发的上腹部的疼痛，如果疼痛突然缓解了，这并不一定是好事，这有可能是消化性溃疡出现了穿孔，需要及时到医院进行就诊；第四、溃疡的癌变。这是一个比较严重的并发症，需要经过正规的治疗，以及定期的胃镜的随访来排除这样的问题。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
突然低烧没有其他症状，有可能是白血病。出现这种情况，为了明确诊断，应该到医院化验血常规，观察血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数，如果以上指标都在正常范围内，就可以排除白血病。临床上引起突然发烧的原因有以下几点：\n第一、感染，例如病毒、细菌感染后都可能引起低烧，常见于流感病毒、结核分枝杆菌感染。\n第二、自身免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，也会引起突然低烧，患者还会伴有四肢关节肿痛、口腔溃疡、脱发等症状。\n第三、血液系统疾病，如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血，患者也会出现突然的低烧。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
地中海贫血也称为海洋性贫血，是由于遗传因素造成珠蛋白肽链合成障碍导致的一组溶血性贫血性疾病，最常见的地中海贫血为α型地中海贫血和β型地中海贫血。根据患者贫血的程度分为轻型、中间型、重型三种类型，重型的地中海贫血患儿在出生后大约半年左右会发病，会出现特殊的面容，如眼距增宽、鼻梁塌陷、前额突出，出现贫血、黄疸、脾大、发育迟缓等症状，患儿常不能活到成年。轻型的地中海贫血患者没有临床症状或者只有轻度的贫血症状，一般不需要特殊治疗。中间型的地中海贫血患者可以活到成年，治疗主要是给予输血和去铁治疗。