陈亮

100%精子畸形做试管成功几率不会特别高，相对于正常精子做试管成功率会低。精子畸形率100%慎重去做试管，提示精子内在质量有问题，要去追查原因，有遗传因素，有内分泌因素，改变某些原因以后精子畸形可能有改善。选择形态尽量正常的精子去做试管婴儿，如果轻度精子畸形可以选择；严重精子畸形或者100%畸形，建议先找原因，否则会影响做试管的成功率。 通过特殊手段，如睾丸获取精子，有效情况下会降低精子畸形率，某些患者可能会提高试管婴儿质量。如果女方卵子质量相对比较好，精子质量差、形态差，可能做试管的成功几率还会有。如果女方卵子质量本身就不好，男方又是100%精子畸形，做试管成功率肯定会受到影响。

无精子症在过去是不可以治疗的。因为在过去一般认为这是一种绝对性的不育症，但是随着显微外科技术的发展，现在无精子症能够得到治疗，具体方法如下： 1、通过现代辅助生殖技术，使很多无精子症的患者从睾丸中获得精子，直接和卵子在体外结合，再移植到体内形成胚胎。临床将这项技术叫做辅助生殖技术，即试管婴儿； 2、通过显微外科手术，使得输精管道重新修复，并恢复正常排精。这种方法适用于梗阻性无精子症的治疗，但是非梗阻性的无精子症，利用这种方法治疗的效果就不是特别好，一般是通过药物及手术的治疗纠正，即进行显微取精，通过显微技术把睾丸里的精子取出，再依附辅助生殖技术，使女方获得自己的后代。

血精的颜色从红色变成褐色并不提示病情有所好转，因为从红色变成褐色可能是由于出血部位出现血液的凝固，转变为陈旧性的出血，或者是一种慢性出血，所以不要掉以轻心，一定要到医院进行正规的B超检查或者核磁检查，评估精囊中有无慢性积血或者积液。 如果明确有积血或积液，应采取手术处理，可以通过精囊镜将精囊中的血液清除掉，从而避免精囊后续出现完全梗阻，进而避免出现无精子症而影响到生育。综合而言，血精的颜色从红色变成褐色，提示在精囊中存在慢性出血或者有血液凝固的情况，应到医院进行相应的影像学检查和诊断。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血红蛋白测定偏高是指血红蛋白浓度超过正常参考值的上限，引起血红蛋白偏高的原因主要有：\n第一、血液浓缩，常发生于急性胃肠炎引起的严重呕吐、腹泻、大量脱水、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、中暑，由于患者的血容量降低，可引起血液浓缩，导致血红蛋白浓度相对升高，去除病因后血红蛋白会逐渐降到正常。\n第二、见于长期吸烟或者伴有慢性阻塞性肺病，如肺气肿、肺心病、先天性心脏病的患者，由于组织长期缺氧，红细胞代偿性的增多，引起血红蛋白升高，治疗主要是改善缺氧、治疗原发病，血红蛋白浓度也会逐渐下降。\n第三、血液系统疾病，如真性红细胞增多症，会引起外周血红细胞计数明显升高，伴有白细胞、血小板计数升高，治疗给予口服羟基脲降红细胞治疗，还可以注射干扰素治疗。\n对于血红蛋白异常增高的患者，还可以采用静脉放血、红细胞分离术，可以在短时间内将血红蛋白降低。

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宝宝急性胃炎治疗时需考虑和宝宝胃肠道免疫机制不全等有关，治疗办法如下： 1、注意个人卫生以及饮食卫生，饮食清淡、勤洗手； 2、西药副作用大，可考虑中药口服、中药外敷、中医推拿等； 3、出现腹泻、呕吐等急性症状时，注意水和电解质的补充，可以口服补液盐和糖盐水，可改善水和电解质的平衡。

胸膜围成了一个密闭的腔，所以胸膜炎本身是不存在传染的可能性。但是继发性的胸膜炎会合并其他脏器的一些疾病，比如最常见的肺内炎症性病变或者肺结核引起的胸膜炎，这个时候肺内炎症性病变合并了炎症性胸膜炎，本身也是不传染的。但是当肺结核合并结核性胸膜炎的时候就存在传染的可能性。所以当出现胸膜炎的表现的时候，建议患者及时到正规的医院就诊，完善一系列的检查，明确胸膜炎的类型和合并胸膜炎存在的其他疾病的类型。在医生的指导下做正规的治疗，防止存在传染性疾病的可能性，但胸膜炎本身是不传染的。

胸膜炎的类型不一样，治疗的周期也不一样。比如治疗时间最短的就是炎症性细菌感染引起的胸膜炎，其治疗周期1-2周左右，根据胸膜炎症的反应程度及肺内的病变情况，最长的3-4周便能得到很好的缓解。当出现胸膜炎症合并胸腔积液的时候，单纯的药物治疗效果比较差，此时需一方面用药，另外一方面要把胸腔里面大量渗出的液体引流出来。其一可减少感染的负荷，其二可改善临床症状，这也是比较好处理的一种类型。此外，比如结核菌感染的时候叫结核性胸膜炎，治疗周期往往在1年左右，根据患者的情况可能做时间上的调整，需要结核科的专科医生来制定具体的治疗方案。肿瘤引起胸膜炎症性病变，要做化疗的时候，化疗周期和化疗药物就有关了，应用不同类型的药物，化疗的时间也是不一样的。所以还是要提醒广大患者，出现胸膜炎症性病变的时候，要到正规的单位、正规的医院做鉴别诊断，待诊断清楚之后，再做规范的治疗。治疗时间的长短是根据类型不一样而定，要遵从专业医生的分析和意见进行治疗。

包皮环切水肿的原因如下： 1、术后的正常反应，随着新的淋巴管建立，大约在1-2个月之内都能够有效的消退或者是消除； 2、部分患者3-5个月还存在水肿的情况，则要进行个体化分析，可能是由于手术部位或者手术技巧的问题，导致包皮内板的残存组织过多，或者是包皮的腹侧，也就是系带部位留存的组织过多，在一定程度上加重水肿的发生，所以包皮手术非常有技巧，相关组织一定要做到不长也不短，不多也不少，过多就会导致术后水肿的发生，并且很难消除，过少会影响勃起的感觉。 对于轻度的水肿，对症消肿处理，大部分情况下均可消退，对于难治性的水肿，除进行相关的对症处理以外，还要分析和观察，是否是由包皮手术时留置的组织多少导致。如果是过多的情况下，经过药物或者是消肿治疗无效的情况下，可能还需要再次手术治疗消退水肿，因为水肿在一定程度上会干扰阴茎的外观，而且在一定程度上会影响到当事人的身心状态。