陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞持续高的原因，主要包括以下几点：\n1、某些感染性疾病：例如各种细菌、真菌、病毒感染以后，会造成白细胞计数升高，如果患者不接受及时的抗感染治疗，感染症状逐渐加重，就会引起白细胞计数持续升高。\n2、长期使用糖皮质激素治疗：例如自身免疫系统疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征，患者需要长期服用糖皮质激素治疗，也会引起白细胞计数持续升高。\n3、剧烈运动及妊娠中晚期：也会出现白细胞计数持续的升高。\n4、急性组织损伤：包括严重的创伤、大面积烧伤、急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性脑梗死等，也会引起白细胞持续升高。\n5、某些血液系统疾病：包括各种类型的急性白血病、慢性白血病，骨髓增殖性疾病包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也会出现白细胞持续升高。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
非霍奇金淋巴癌晚期的临床表现主要包括以下几个方面：\n1、淋巴结肿大：患者会出现进行性、无痛性的浅表淋巴结肿大，以颈部和锁骨上淋巴结为常见，还有腋窝下和腹股沟淋巴结，随着淋巴结内纤维化的进展，肿大的淋巴结由软变硬。\n2、局部压迫症状：肿大的淋巴结会挤压相邻的组织器官，患者会出现局部的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可以压迫气管、支气管，引起患者干咳；腹膜后淋巴结肿大会压迫肠道，引起腹痛；腹股沟和骨盆淋巴阻塞，可引起患者出现下肢水肿。\n3、全身症状：非霍奇金淋巴癌晚期可以侵犯全身的任何部位，被侵犯的器官、系统会出现相应的局部症状，例如咽淋巴环病变的患者会出现吞咽困难、鼻出血、鼻塞，肺部病变的患者会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难，消化道病变的患者会出现腹痛、腹泻、腹部肿块，骨骼病变的患者会出现胸椎、腰椎疼痛，睾丸病变的患者可以出现睾丸的肿胀、下垂，非霍奇金淋巴癌晚期患者还会出现发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血友病和败血病是两种完全不同的疾病，大致情况如下：\n1、血友病：属于一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，它是由于体内凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ基因缺陷，造成凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，从而使患者终身凝血功能异常，终身易于出血。血友病的患者从出生时就可以发病，并且伴随终身。典型的临床症状是出现关节出血、肌肉血肿、关节畸形，血友病的治疗主要是以预防出血、补充凝血因子为主。\n2、败血病：指各种致病菌侵入血液循环，并且在血液中生长、繁殖，产生毒素发生的急性、全身性感染。败血病一般是急性起病，患者会出现高热寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大，还有精神、神志改变，严重的患者还会出现急性器官功能障碍，败血病的治疗主要是给予积极的抗感染、营养支持、对症治疗。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血友病根据类型的不同，要给予输注不同的血制品补充凝血因子，大致情况如下：\n1、甲型血友病：由于体内凝血因子Ⅷ基因缺陷，造成体内缺乏凝血因子Ⅷ引起的出血性疾病，可以给予冷沉淀，或者是新鲜的冰冻血浆补充凝血因子Ⅷ。如果有条件，甲型血友病首选基因重组的Ⅷ因子制剂，或者是病毒灭活的血源性Ⅷ因子制剂。\n2、乙型血友病：可以选择新鲜的冰冻血浆，补充体内缺乏的Ⅸ因子，如果条件允许，首选基因重组Ⅸ因子制剂，或者是病毒灭活的血源性凝血酶原复合物。\n血友病的治疗，除了上述输注血制品，补充凝血因子以外，某些轻型的血友病患者可以使用止血药物进行治疗。这类药物主要包括去氨精氨酸加压素、纤溶抑制剂(纤维蛋白溶解抑制剂)，包括氨甲环酸、氨基己酸，都可以作为血友病的辅助止血治疗药物，但是患者出现血尿的时候，要避免使用纤溶抑制剂，以免造成泌尿道阻塞。

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红细胞和血小板偏高常见以下原因：\n1、血液浓缩：可以导致红细胞、血小板相对偏高，常见于严重腹泻、大量出汗、脱水的患者，由于血液浓缩，血细胞浓度增高，所以会出现红细胞和血小板数量偏高，治疗主要是以补液为主。\n2、慢性阻塞性肺病并发感染：患者会由于缺氧造成红细胞相对性增高，以及血小板增高，可以给予吸氧、积极的抗感染治疗。\n3、骨髓增殖性疾病：主要包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，也会引起红细胞、血小板偏高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素等，降低红细胞和血小板数量。

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化验红细胞和血红蛋白低于正常参考值，这种情况提示患者存在贫血，一旦发现贫血，患者要及时到医院就诊，通过系统的检查后，明确贫血的原因和贫血的类型，再进行相应的治疗，大致情况如下：\n1、缺铁性贫血：如果患者通过化验血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等系统的检查，诊断为缺铁性贫血，可以进行补铁治疗，常用的药物有硫酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁，同时还应该补充维生素C，以促进铁的吸收。\n2、巨幼红细胞贫血：如果患者通过测定叶酸和维生素B12的浓度，发现叶酸和维生素B12低于正常参考值，诊断为巨幼红细胞贫血，治疗主要是补充叶酸和维生素B12。\n3、出血性疾病：例如消化道出血、痔疮出血、女性月经过多，会导致急性失血性贫血，患者要进行尿常规、便潜血，以及腹部CT、胃镜、肠镜等系统检查，判断出血的原发性疾病，针对原发病进行对因治疗，只有出血的原因得到根治以后，贫血才能够得到改善。

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中性粒细胞计数偏低，是指中性粒细胞<2×10^9/L，引起中性粒细胞计数偏低的原因主要有：\n第一、病毒感染可引起淋巴细胞计数相对升高、中性粒细胞计数降低，常见于流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染所致，还见于某些特殊的细菌感染，比如结核分枝杆菌、伤寒杆菌感染，也会引起中性粒细胞计数降低。\n第二、血液系统疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生性急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤，也会出现淋巴细胞计数升高、中性粒细胞计数降低。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
化验血红蛋白为90g/L，这种情况属于轻度贫血，患者一定要引起重视，及时到血液科就诊，明确贫血的原因以及贫血的类型，给予相应的药物治疗。 要完善相关的化验检查，如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B12浓度测定、网织红细胞计数以及自身抗体的检测，除外自身免疫系统疾病所引起的贫血。 如果化验的指标提示为缺铁性贫血，给予口服铁剂来补铁治疗。如果确诊为巨幼细胞性贫血，可以口服叶酸、维生素B12来治疗。 如果是由于自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮所引起的贫血，治疗主要是给予糖皮质激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素、来氟米特、羟氯喹等药物治疗，当原发病得到控制以后，贫血才能够逐渐改善。

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血小板计数偏高，临床上分为两种情况：一种是原发性血小板增多症，另一种是继发性血小板增多症。 原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种，是由于骨髓内巨核细胞大量增殖，引起血小板生成过多，造成外周血血小板计数明显升高。 该病的治疗主要是给予小剂量阿司匹林抗凝治疗，预防血栓或栓塞性疾病，另外还需要口服羟基脲或者干扰素来降低血小板。 如果血小板计数异常增高，还可以采用血小板单采术，在短时间内可以将血小板计数降低。 继发性血小板增多症常见于感染、恶性肿瘤、急性失血、严重贫血，对于这种情况，主要是治疗原发病，去除病因以后，血小板计数就可以逐渐恢复到正常。

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就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血液检查发现白细胞升高的治疗，要先分析引起患者白细胞升高的原因，再针对病因给予相应的处理措施。在临床上，导致白细胞升高常见的原因，主要有生理性原因和病理性原因，主要情况如下：\n一、生理性原因：\n主要包括高温、严寒、饱餐、剧烈运动、妊娠后期，都会出现白细胞一过性升高。对于这种情况，一般不需要进行特殊的治疗，白细胞计数会自行恢复到正常水平。\n二、病理性原因：也可以导致白细胞升高，主要分析如下：\n1、某些急性感染：比如细菌、真菌以及某些特殊的感染性疾病，包括疟疾、黑热病等，都会引起白细胞明显的升高。对于这种情况，可以给予相应的抗感染治疗，随着感染得到控制以后，白细胞计数就会逐渐恢复到正常水平。\n2、某些血液系统疾病：比如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞明显升高，治疗要根据白血病的类型，给予相应的化疗方案进行治疗，有的患者还需要进行异基因造血干细胞移植治疗。\n3、某些骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，也会导致白细胞升高，治疗常选择α干扰素、羟基脲，来降低白细胞。