陈京宇

食道癌不建议手术，患者的生存期需根据具体情况分析。食道癌不能手术可能是食道癌已经有远处转移，手术无法做到R0切除及根治，或是由于是道癌患者有基础性疾病，或高龄无法耐受手术治疗。对于不能手术的患者，可采取不同的治疗措施，远期效果也不相同。通常食道癌不建议手术的患者，存活期1年到数年不等。如果是食道癌转移，而无法手术的患者，通常采取以放疗、化疗为主的综合治疗，患者经过治疗后，多数能生存1年以上，但会在1年后有复发或转移。若由于身体状况不能手术的患者，通常也是采取以放、化疗为主的手术治疗。但如果期间积极治疗原发病，使患者身体状态有所改善，可耐受手术，则可在术前辅助治疗后，再进行手术治疗，效果比较理想，5年生存率能达到50%以上。

食道癌又叫食管癌，早期手术后患者存活时间，从1年到10年、20年不等。需要依据患者病理类型、病情、手术效果以及后续治疗效果，具体分析。食管癌早期首选以手术为主的综合治疗，如果是比较早期的食管癌，术后并不需要辅助的化疗及放疗，患者可以长期存活，不影响预期寿命。如果食管癌早期患者出现术后复发或者转移的迹象，后续治疗有效，也能取得5年以上的生存效果。但是治疗效果不佳，早期食管癌出现转移即发展到晚期，预期寿命可能只有数月，而治疗效果较佳，可以长达数年。总之食管癌早期手术后远期效果较佳，据统计食管癌早期5年生存率在80%以上。早期手术后如果出现复发和转移，则需要积极治疗，如果不治疗，生存时间相对较短。如果经过有效的治疗，患者也可能取得长期生存。具体时间需要依据患者本人具体情况而定，并无统一标准，不同个体获得的生存周期各不相同。

小细胞食管癌的生存率比较差，综合来讲，其5年生存率不足10%。因为小细胞肺癌恶性度较高，肿瘤发生早期容易出现血行转移，转移到脑、肝、肺等重要脏器。另外小细胞食管癌，虽然对放化疗比较敏感，但是容易复发和耐药。通常经过治疗后，很快出现耐药、复发，治疗起来比较困难。综合来讲，如果是早期的小细胞食管癌，若有机会进行以手术为主的综合治疗，要比晚期无法手术的食管癌患者生存率和生活质量明显提高。因此对于小细胞食管癌，要早期发现、早期治疗、早期手术，才能达到良好的生存率和良好的生活质量，给患者带来希望。

肺癌已经扩散到淋巴，可以是ⅡB期，也可能是Ⅳ期，具体分期与淋巴结位置、肿瘤大小及是否有远处转移密切相关，具体情况如下：1、如果肿瘤较小，肺癌转移到同侧肺门淋巴结、气管周围淋巴结或肺内淋巴结，即为N1，应属于ⅡB期；2、随着肺癌转移范围扩大，如果转移到同侧纵隔或隆突下淋巴结，多数情况下属于ⅢA-ⅢB期；3、如果肺癌转移到对侧纵隔或锁骨上淋巴结，通常属于ⅢC期；4、如果肺癌转移到淋巴结，但同时出现远处转移，则无论淋巴结转移程度如何，都为M1，应属于Ⅳ期。 总体而言，肺癌扩散到淋巴结时，通常都处于中期甚至晚期，需要积极做检查和治疗。

肺癌微创手术后伤口通常疼痛3-4天，超过此时间需进一步检查，以免影响治疗。肺癌微创手术后伤口疼痛程度与手术方式的选择、创口大小，以及患者个人身体素质有关。肺癌微创手术的伤口大概3-4cm，术后短期内会出现伤口疼痛，经口服或者静脉注射止疼药物，疼痛多数可以忍受。患者手术伤口的疼痛，会随术后伤口愈合逐渐缓解，术后3-4天伤口疼痛的症状会明显好转。肺癌微创术后伤口疼痛多数与胸引管刺激有关，胸引管压迫膈肌、肋间神经，或者刺激胸膜导致胸痛，通常在拔除胸引管后明显缓解，甚至消失。肺癌微创术后的疼痛持续时间较短，如果术后长期疼痛，可能由其他原因导致，比如肋间神经受损，或者其他基础性疾病加重，如肋骨骨折、肋骨损伤等。

肺癌手术1年后腰痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析。肺癌手术1年后腰痛，经休息无明显好转，需做进一步检查，以免耽误病情，影响治疗。肺癌手术1年后腰痛常见原因有以下几种：1、肺癌骨转移：晚期肺癌或中期肺癌手术1年后腰痛，需考虑是否存在骨转移癌的可能性，此时需进行腰椎核磁检查、肺部CT检查，看是否存在肺癌复发和转移；2、老年性腰部疾病：肺癌手术1年后腰痛的老年患者，需考虑是否出现老年相关性退行性疾病，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，如果经检查没有发现明确的骨转移证据，通常是老年性腰部疾病引起，可进行手术或非手术治疗；3、肾脏疾病或肺癌肾脏转移：肺癌手术1年后腰痛，如果伴活动障碍、血尿等，需考虑是否存在肾脏疾病或肾脏转移癌的可能性，需进一步检查。

引起肺癌出现头疼(头痛)的原因较多，需具体情况具体分析，针对病因进行相应止痛治疗。肺癌出现头痛的主要原因具体如下：1、肺癌颅内转移：肺癌患者经过诊断和治疗后出现头痛，需考虑是否有颅内转移，颅内转移时头痛通常为持续性，伴有头晕、喷射性呕吐等颅内压增高表现。此时需进行脑核磁或脑CT检查，如果在影像学检查中发现颅内占位性病变，则考虑肺癌脑转移可能；2、副癌综合征：如小细胞肺癌出现副癌综合征时，可引起血压升高，高血压通常导致头痛、面色潮红等症状。此时为解决头痛，不仅需对症治疗，还需积极治疗原发性疾病；3、肺癌晚期：可出现恶病质、贫血等症状，也会出现头晕、头痛，此时需积极对症治疗以改善头痛；4、情绪影响：老年肺癌患者由于焦虑及紧张等缘故出现偏头疼，此时影像学检查一般不会发现颅内病变。

肺癌胸腔镜手术是目前肺癌手术最常用的治疗手段，主要适用于肺癌的楔形切除、肺叶切除、全肺切除及袖式切除等多种术式。术后出院时间与多种因素相关，主要情况如下：1、有无并发症：由于肺癌胸腔镜手术创伤较小，患者恢复较快，多数情况下术后3-5天即可好转，拔出胸引管并出院。但是肺癌胸腔镜术后如果有并发症，如出血、漏气、乳糜胸等，患者胸引管通常短期内不可拔除，术后出院时间有可能延长到术后2-4周；2、患者身体素质：如果是30-40岁的年轻患者，多数情况下2-3天即可拔管并出院。但如果是年龄在70-80岁的年老患者，胸腔镜手术后出院时间会相应延长；3、手术方式及范围：做局部切除、楔形切除的患者术后出院时间较短，而做全肺切除甚至是袖式切除的患者术后恢复时间较长，出院时间也会相应延长。

早期肺癌依据不同情况，生存期各不相同，部分肺癌患者能活30年。早期肺癌一般指ⅠA期或ⅠB期肺癌，没有扩散和转移，部分肺癌如早期肺腺癌通常经手术治疗、早期发现、积极治疗，10年生存率可达99%以上，部分患者可活到30年甚至30年以上。部分患者手术切除后治疗效果良好，相当于切除良性肿瘤，不影响预期寿命，活30年没有问题。但大多数患者发现疾病时可能已经是高龄，多见于50-60岁患者，可能预期寿命已经活不到30年，虽手术后效果较好，通常可能由其它疾病导致存活期达不到30年。中晚期肺癌经以手术为主的综合治疗后，5年生存率也可达到80%以上。

肺癌骨转移发生病理性骨折时疼痛严重。肺癌骨转移时肿瘤通常有破骨成分或成骨成分，两种成分在不同骨转移病灶上各不相同，破骨成分居多的肿瘤细胞通常导致骨皮质发生改变，受力骨骼可能会出现病理性骨折，此时即为疼痛最严重的时刻。通常局部骨骼有畸形及难以忍受的疼痛时，需进行对症止痛治疗，才可得到明显缓解。严重骨转移通常会导致严重后果，如运动障碍，甚至出现截瘫等。肺癌骨转移疼痛与肿瘤大小、转移部位也密切相关，对于肿瘤较严重的骨转移，受力稳定性变差，易发生病理性骨折，此时疼痛通常较明显。如果肿瘤较大，有时压迫骨膜，产生的疼痛也较严重。骨转移治疗包括局部治疗和全身治疗，控制原发病的同时进行局部放疗，可有效缓解骨转移疼痛。