陈亚平

足底筋膜炎需要治疗10个月左右才能康复。对于足底筋膜炎的治疗，在进行冲击波治疗时，患者需要每周进行1次治疗，而治疗4-6次后患者即可获得较好的治疗效果。但此时并不是治疗的结束，因为有些患者虽然现在疼痛得到缓解，但是一段时间后疼痛又会出现，足底筋膜炎又会复发。 患者可对足底筋膜进行牵伸，比如在家中自行牵伸，用一只手按着踝关节，另一只手推动前足，让跖筋膜处于紧张的状态下进行牵伸。牵伸的康复治疗需要每1-3天进行1次，但需要持续10个月左右，从而才能让跖筋膜得到完全的治疗，减少足底筋膜炎的复发。

足底筋膜炎的症状是患者出现足底疼痛，尤其在患者晨起下床或者久坐以后刚开始站立、起步时，会出现足跟下部或者足底的疼痛，而在行走、跳跃时也会诱发疼痛的加重。患者往往会主诉自己刚起步时疼痛，行走一段时间以后疼痛逐渐缓解，但是行走的时间较长以后疼痛又会加重。 对于足底筋膜炎的患者而言，需要到正规机构进行治疗。此时可以通过服用药物进行治疗，也可以选择康复的方法，比如物理因子治疗、冲击波治疗，其中冲击波治疗足底筋膜炎则是最有效，而且耗时最短的治疗方法。

膝关节积液并非自限性疾病，不可自愈，是多种疾病的共同症状，比如患者膝关节如果受到外伤，检查时则会出现肿胀、疼痛，这时患者的膝关节也像是存在积液，但并不是单纯关节液，而是积血。 正常膝关节有一定量的液体存在，这种液体可以起到润滑关节、帮助吸收震荡的作用。当膝关节出现疾病，比如退行性骨关节病、滑膜炎、滑膜结核以及常见的风湿、类风湿关节炎，均可导致患者出现关节积液，因此需要对关节积液的病症进行明确诊断，此时才能有的放矢，正确治疗膝关节积液。对于膝关节积液而言，其不可自愈，积液需要通过治疗消失、吸收。

导致踝部骨折的原因如下： 1、外伤：比如车祸伤、摔伤、跳跃伤等，均可造成踝部骨折； 2、骨质疏松：部分老年患者如果受到轻微的外伤，可能会造成踝关节骨折； 3、踝关节扭伤：部分患者在脚扭伤以后并不在意，而过一段时间后脚扭伤的症状并未改善，去医院进行检查时可发现踝关节骨折，并且较为轻微。因此，一旦出现踝关节的扭伤，患者应到医院拍X光片或者进行CT检查，即可发现是否存在扭伤或伴有骨折。

骨裂属于稳定性骨折，对于此类骨折，患者在穿戴踝关节支具后早期可以负重进行活动。但是存在限制，不仅要有支具对踝关节进行固定，而且活动不能过于剧烈，也不能持续较长时间。骨折早期需要促进骨折的愈合，只有骨折愈合以后才能恢复正常的运动；如果骨折不愈合，运动以后会引起关节的肿胀、疼痛。 所以对于骨裂的患者，早期可于支具保护下进行适量的活动，而不是完全恢复运动或者日常活动。在穿戴支具早期，即2周之内，活动仅限于去卫生间或者走到餐厅吃饭，而穿戴支具行走则需要在2-3周以后。

足部畸形矫正手术后或者足部外伤、软组织损伤、骨折以后都会用石膏进行固定、矫正，拆除石膏以后脚踝或者小腿部分会出现水肿，属于正常现象。这时的软组织或者骨骼、肌肉、韧带还没有完全恢复，肿胀程度在允许范围内则属于正常情况。 在拆除石膏或者活动以后如果肿胀突然加重，并且伴有其它症状，比如剧烈疼痛等，则属于异常情况。此时患者需要回到治疗机构进行复查，从而检查是否出现其它问题。拆除石膏以后若存在轻微肿胀，通过后期康复训练或者康复治疗即可帮助消除肿胀。

踝关节骨折的类型较多，扭伤造成的骨折可能是简单的内踝骨折或者外踝骨折；而车祸、高处坠落伤等均可造成踝关节的粉碎性骨折等严重骨折，患者的踝关节会出现严重的肿胀、疼痛、淤血，甚至会出现张力性水疱。 所以对于踝关节骨折而言，有的患者情况并不严重，常不被临床发现。患者需要注意到正规机构进行检查，判断是否为轻微骨折，而对于严重的骨折患者，需要及时到正规医院进行手术治疗。

踝关节骨折的患者1个月之内的注意事项如下： 1、如果是稳定性骨折，患者需佩戴支具或者使用石膏进行固定。此时可以进行非固定部位的运动，比如伸屈活动，从而避免将来拆除石膏或者拆除支具以后持续存在关节僵硬； 2、如果骨折后经过手术进行内固定，但是医生又没有告知进行外固定的情况下，主要通过冷敷或者后期热敷消除肿胀。此时患者需要进行踝关节主动和被动活动，防止发生踝关节粘连从而影响正常活动。

瘫痪根据部位分成两类，即为四肢瘫或者截瘫。所谓四肢瘫是颈髓损伤，颈髓主要分出神经支配上肢，所以四肢瘫患者除有下肢瘫痪以外，还有上肢瘫痪。 胸髓以下损伤叫截瘫，截瘫患者上肢功能不受影响，瘫痪部位主要是在躯干和下肢，四肢瘫和截瘫实际是损伤部位不同。对于四肢瘫和截瘫还要分严重程度，比如四肢瘫程度有轻有重，有完全性截瘫或不完全性截瘫。

临床上如果一旦确诊是脊髓损伤，要了解损伤平面即运动平面和感觉平面。确定运动平面和感觉平面以后，要对患者两个平面进行评估，如果在评估过程中感觉平面逐渐往下走，有感觉的区域越来越大，证明脊髓损伤在恢复。损伤平面以下的肌肉出现肌力，而且还逐渐增加，说明脊髓功能也在恢复。 无论是四肢瘫或截瘫，都会影响到大小便功能，肛门周围皮肤感觉恢复或者肛门括约肌出现主动收缩，损伤由完全性变成不完全性，说明患者在逐渐恢复，而且恢复非常快。