陈亚平

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。

椎管里是脊髓，其发出神经支配上肢或者下肢，以及躯干部的肌肉活动，当然还可以支配到内脏的神经。患者存在脊椎的疼痛原因较多，具体如下： 1、颈部脊柱的疼痛可能是颈椎病，腰部椎管的疼痛可能是腰椎存在问题，或者是椎间盘存在问题； 2、胸段或者是胸腰部的椎体出现疼痛，也有各种各样的病因，比如围绕着脊柱的肌肉存在问题会导致疼痛，韧带存在问题也会有疼痛； 3、对于老年的女性，特别是绝经期女性，如果出现疼痛，要高度的怀疑出现骨质疏松、微骨折等，要到医院进行骨密度检查； 4、椎体出现肿瘤会引起脊柱的疼痛，也需要特殊的检查、治疗。 所以出现后背部脊柱的疼痛，原因较多，提示患者避免盲目的治疗，盲目治疗可能导致病症加重，甚至会危及生命。

对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理，骨质增生有时是人体抗衰老的正常反应。骨质增生经常出现在关节边缘或者肌肉、筋膜、韧带下面或者脊柱里边。此时要看骨刺长在什么地方，如果骨刺长在脊柱上面，特别是向着椎管内方向生长而压迫神经，比如出现上肢胳膊麻木或者下肢腿疼麻木，压迫神经，当然要进行及时处理。 部分骨刺出现在筋膜下面，比如跟骨长骨刺，出现骨赘会造成跟痛症，这时候要对跟痛症进行处理，而不一定去处理骨刺，所以对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理。

很多老年人，特别是老年女性经常抱怨脚越来越大，原来鞋子都不合适。实际上这是一种疾病。具体原因如下： 1、随着年龄的增大，骨关节、韧带退化后，从而导致肌肉萎缩，韧带松弛，这时容易出现扁平足； 2、由于年龄问题或激素、轻微损伤，老年人群容易出现胫后肌损伤，胫后肌损伤以后，出现了胫后肌功能不全。胫后肌是维持足弓非常重要的肌肉，肌肉力量减弱，足弓变平，变成扁平足或外翻足，这样会使脚出现问题，如出现疼痛，这时可能会感觉自己足增宽、增大，特别是前足，鞋都不合适。 所以临床上要经常注意这些问题，一旦有了这些问题，马上要到专科医院进行诊治。这种康复治疗或临床治疗可以帮助患者恢复足部功能，减轻疼痛或不适，提高生活质量。

导致女性腰痛的原因如下： 1、腰肌劳损； 2、退行性变性引起的腰椎间盘突出； 3、附件存在炎症或者附件肿瘤等疾病。 在治疗女性患者腰痛的过程中除常规治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病以外，还需要考虑生殖系统是否出现问题，因此如果出现腰痛，患者需要到医疗机构进行诊治、咨询，然后在医生指导下进行正确的处理。

在手部或者腕部的肌腱都存在腱鞘，腱鞘是双层封闭的管腔，平常包绕在肌腱周围，起到润滑、增加肌腱活动灵活性的组织。而如果出现肌腱损伤，或者出现局部炎症，即过多使用就会导致腱鞘炎的出现。 腱鞘炎的主要表现是在腱鞘部位出现红、肿、疼痛。而腱鞘炎患者早期关节的活动度较好，晚期时则可增生肥厚，使腱鞘变得狭窄，这时肌腱在腱鞘腔里活动时则会出现阻力，因此会影响患者肌腱的滑动，并影响关节活动。

导致手腕一用力或旋转就疼的原因较多，具体原因如下： 1、腕关节本身病变、受到外伤、骨折、腕关节存在尺骨茎突或者桡骨茎突腱鞘炎，对于存在上述情况的患者，在腕关节活动以后，或者前臂做旋前、旋后运动时都会引起腕关节疼痛或者导致疼痛增加； 2、腕关节尺侧存在三角软骨，如果三角软骨受到损伤，在腕关节极度背伸或者旋转腕关节时疼痛会加剧。 如果出现手腕疼痛，患者应及时到正规医疗机构进行检查，明确原因后再进行适当处理。

多数中老年患者或者有些爱运动的年轻人存在足跟痛，导致足跟痛的原因较多，而足跟痛则包括足跟后侧疼痛和足跟下侧疼痛，具体情况如下： 1、止点性跟腱炎、非止点性跟腱炎、跟骨后滑囊炎、皮下滑囊炎，出现这些炎症时患者都会出现足跟痛； 2、足跟下侧存在重要结构，称为跖筋膜，当跖筋膜起点出现炎症时患者也会出现足跟痛； 3、足跟还有一层较厚的脂肪垫，当这层脂肪垫萎缩时患者也会出现足跟痛。

多数中老年患者晨起时下地，或者在保持长时间坐位以后，当刚开始站起来迈步时可能会出现脚掌的疼痛，而导致这种疼痛的原因主要是跖筋膜炎。 当跖筋膜发炎时，有些患者晨起时下地则会出现足底的疼痛，患者往往行走几步以后症状即可缓解。对于此类患者，起床以后先避免下地活动，用一只手按着踝关节，另一只手按住前足，然后让脚极度背伸，从而进行跖筋膜的牵伸。将跖筋膜牵伸开以后，跖筋膜炎的患者再下地时就不会出现足底的疼痛。

足底筋膜炎需要治疗10个月左右才能康复。对于足底筋膜炎的治疗，在进行冲击波治疗时，患者需要每周进行1次治疗，而治疗4-6次后患者即可获得较好的治疗效果。但此时并不是治疗的结束，因为有些患者虽然现在疼痛得到缓解，但是一段时间后疼痛又会出现，足底筋膜炎又会复发。 患者可对足底筋膜进行牵伸，比如在家中自行牵伸，用一只手按着踝关节，另一只手推动前足，让跖筋膜处于紧张的状态下进行牵伸。牵伸的康复治疗需要每1-3天进行1次，但需要持续10个月左右，从而才能让跖筋膜得到完全的治疗，减少足底筋膜炎的复发。