陈乐天

随着医学进步对皮肌炎的认识加深，皮肌炎生存率得到很可观的改善，10年生存率达到80%以上，50%患者的生存寿命超过50岁。皮肌炎的生存率取决于皮肌炎靶器官的损害程度，皮肌炎的主要损害对象为横纹肌，如果皮肌炎损害至呼吸肌，便可能造成呼吸系统的吸入性肺炎频繁发作，患者出现肺间质病变，甚至造成呼吸衰竭等，此时病情进展较快，可能影响生存率。以往皮肌炎的10年生存率可能不到50%，但随着医学的进步，皮肌炎的10年生存率可以提高至80%，相对进步较大。对于皮肌炎，应该早期诊断、早期治疗，同时提高对皮肌炎认识，也可以极大改善患者生存率。

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

风湿心脏病的饮食以清淡为主，尽量不增加心血管的负担，不吃高脂肪、高盐食物，保持低盐、低脂饮食。对心脑血管有损害的食物包括含钠较高的食物，如咸菜、腌制食物。高钠饮食容易造成高血压，高血压对心血管破坏后容易出现高脂血症，而血管内皮组织破坏后造成动脉粥样硬化，对心脑血管不利，另外血脂过高对心脏、心脑血管也会造成损伤。所以建议多吃牛奶、鸡蛋，少吃高脂肪、高热量、高盐食物，保持低脂、低钠、低盐饮食，对风湿性心脏病有益。

结缔组织病的初期症状，通常可出现以下情况：1、皮肤黏膜症状：如脱发、蝶形红斑、盘状红斑、日光过敏、口腔溃疡、结节红斑、网状青斑、雷诺氏现象、口干、眼干等；2、关节肌肉症状：如关节起病急、关节疼痛、关节肿胀、晨僵，可判断晨僵时间是否超过1个小时，及会伴有活动受限、发热、肌肉疼、乏力、肌无力、不能上举、不能够蹲起，不能站起等，都是结缔组织的初期症状；3、全身症状：包括发烧、乏力、疲惫。如果出现以上症状，应及时到风湿免疫科就诊。

早期未分化结缔组织病可以治好，因为是早期且没有具体分型的结缔组织病，通常是在体检或监测抗核抗体时，发现抗核抗体＞1:160，甚至＞1:320，但是在抗核抗体谱内是阴性，没有转成系统性红斑狼疮或干燥综合征等结缔组织病，单一表现为抗核抗体高，而免疫功能基本正常。因此，对于此类患者而言，通过早期诊断、早期治疗，动态监测器官组织的各个功能，保护重要的靶器官，阻止病情进展，则可以达到治愈的目的。

血尿酸偏高的原因，主要是由于代谢紊乱，特别是由于嘌呤代谢紊乱造成。血尿酸升高，是由于尿酸合成过多，包括高嘌呤饮食，因为人体中20%的尿酸、嘌呤通过食物合成，80%通过代谢合成，人体代谢产生的嘌呤物质最终成代谢产物尿酸。尿酸合成过多与遗传因素有一定的关系，会导致嘌呤、尿酸酶活性增高或降低。另外尿酸的排泄减少，也会导致血尿酸偏高。3/2的尿酸会进入到尿酸池，通过肾脏排泄，1/3通过粪便排泄，如果肾脏有问题，则不能排出，会造成尿酸偏高。治疗方法主要是降尿酸治疗，首先抑制尿酸合成，其次促进尿酸排泄，药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。另外，患者应控制饮食、忌口，尽量低嘌呤饮食，因为血尿酸高是代谢性疾病，需进行血尿酸的达标治疗。

如果出现女性的血尿酸偏高，通常由以下原因导致：1、遗传原因：女性出现血尿酸偏高，可能与酶的缺少有关，这种酶的缺少通常与遗传因素相关，由于体内酶的缺乏，可能会导致血尿酸偏高；2、绝经因素：未绝经的女性通常每个月会出现1次月经，可以排出部分血液中的尿酸，因此女性较少出现痛风疾病，除非月经期不准或者月经量较少，正常月经的女性较少出现痛风，可能由于绝经、代谢紊乱等出现痛风；3、饮食因素：如果女性没有注意饮食的结构调整，摄入过多高嘌呤食物，此时可能会导致血尿酸偏高；4、其它因素：部分药物、饮酒，以及运动量减少等因素，也可能会导致女性的血尿酸偏高。

血尿酸高的原因及危害，主要如下：一、血尿酸高的原因：1、血尿酸合成过多：一般和过度高嘌呤饮食，或使用大量的化疗药物等有关；2、血尿酸排出减少：尿酸正常的范围为180-420mmol/L，主要通过肾脏排出，若肾脏发生病变，尿酸排出减少，也会导致血尿酸增高。二、高尿酸血症的危害：1、关节损害：关节会被破坏、毁损，失去关节功能；2、肾脏损害：尿酸盐沉积在肾上，肾髓质有大量的尿酸结晶，肾皮质越来越薄，导致痛风性的肾病，且尿酸结晶产生，会导致肾结石的产生，最后会造成肾功能不全、尿毒症，患者需要做透析治疗；3、血管损害：会导致血管粥样硬化，造成心、脑血管病变，合并高血压、冠心病、脑卒中，急性心、脑血管事件的发生；4、眼睛损害：如造成白内障、眼底病变等。

人体的代谢离不开嘌呤，嘌呤20%来源于食物供给，80%来源于代谢产生。而嘌呤代谢的最终产物亦称为最终废物，为血尿酸。血尿酸水平代表患者的代谢能力，若患者的血尿酸水平较高，则说明患有高尿酸血症。尿酸排泄主要是通过肾脏排泄，尿酸排出后进入尿酸池，2/3通过肾脏排出体外，1/3通过粪便排除体外。若嘌呤合成过多，血尿酸浓度增高，造成高尿酸血症或肾脏疾病。当患者患有肾脏疾病后，可出现排泄受阻，导致血尿酸排泄障碍，造成血尿酸在体内过度堆积。