陆峥

精神分裂症预后情况与较多因素均有关，具体如下： 1、有家族遗传史的患者和无家族遗传史的患者相比预后较差； 2、发病年龄较早则预后相对较差； 3、个性特征较内向、敏感、不合群的患者和外向开朗的患者相比预后较差； 4、治疗不及时的患者和治疗及时的患者相比预后较差； 5、较难治疗，通常需经较长时间甚至1-2年才可得到良好控制的患者和3个月或1个月即可得到控制的患者相比预后较差； 6、家庭环境较好的患者与较差的患者相比预后也不同； 7、有不良生活印记或事件的患者和无此种生活事件的患者相比预后较差。

双相情感障碍在医生的指导下可停药。双相障碍在疾病的发作期和缓解期状况不同，药物通常是定义为在发作期时服用，症状缓解或康复后仍需在一定时间内维持治疗。但若患者较长的一段时间，如2-5年症状较稳定，且未影响到患者的社会功能，此时在医生的指导下可停药。但若出现病情的反复或情绪的波动，此时需及时到医院请医生进行复诊，甚至需重新服用药物。 服药方面，切记不可自作主张，擅自决定何时服药何时停药，需将用药的决定权交给医生。

老年人焦虑和抑郁与成年人或儿童、青少年在临床表现上有较大差别，主要是临床症状的不典型，所以在临床上若想治疗或康复均需注意以下几个方面： 1、需通过患者的临床特点进行相关治疗，如部分患者症状不典型，可能并无较明显的焦虑或成年人自杀的一些行为等，主要表现为躯体的不适、抱怨或行为方面与以往不同的举措，此时需仔细分析主要的核心问题； 2、老年人进行药物治疗，需考虑代谢方面问题，包括药物相互作用，如患者本身服用内科药物，患病后若服用抗焦虑和抗抑郁药物，则可能出现相互作用而造成脏器损害； 3、其它因素。

抑郁症和焦虑症的区别如下： 1、抑郁症主要的核心问题是情绪低落、思维迟缓、行为减少，严重者会有消极自杀的想法。焦虑症主要是担忧、紧张、恐惧、怕死，害怕威胁到自己的人身安全，这是两个完全截然不同的症状群； 2、抑郁症和焦虑症对个人社会功能的影响是同等，也是精神障碍中较常见的两种疾病，困扰着人类健康。在精神卫生领域中，焦虑和抑郁较明显，几乎每个人都有过此种体验，如郁闷、紧张、担忧、不安等，需进行区别。

精神分裂症的检查是全方位的，相对而言内容较多，具体检查项目如下： 1、通过面谈进行意识、思维、感知、情感、意志、行为等相关的精神方面检查； 2、体格检查； 3、实验室检查； 4、其它的辅助检查，如脑影像学检查、CT检查、MRI检查及脑电生理检查。脑电图，包括脑诱发电位； 5、了解病史，包括个人史、家族史及相关成长史； 6、环境变化，包括家庭结构、家庭功能及家庭关系等方面。

精神分裂症电抽搐疗法为物理治疗，在临床上应用较广泛，对治疗精神分裂症患者的幻觉、妄想及难治性的一些行为障碍，效果较好，使用也较广泛。 随着科学技术的发展，对电抽搐疗法进行了一些改良，所以称为改良电抽搐疗法，英文为MECT，总体而言，疗效好，安全性高，已得到广大患者及其家属的认可，故可放心接受此治疗方法。

双相情感障碍需注意的问题较多，具体如下： 1、药物治疗方面需配合医生，此点较重要，特别是家人的提醒也较重要，患者需保证定时定量服用药物； 2、对于烟酒或茶等具有依赖的患者，此时需在医生的指导下进行调整，必要时可通过缓解焦虑症状，从而控制其对某些饮料或酒精的依赖； 3、保持较规律的生活作息时间，现较多双相情感障碍的患者使用手机或玩游戏等时间较长，造成各种问题； 4、建立治疗疾病的信心且在医生指导下进行康复治疗。

双相障碍的预后较好，但复发率较高。从医学层面分析，双相障碍的患者在间歇期即未处于发作期时，精神活动包括社会功能均正常，即在人际关系及社会功能方面均可保持较好的状态。 如出现睡眠或情绪方面的问题，或有明显的情绪低落、情绪不稳或情绪高涨时，提示疾病可能复发，需及时就医。若不能较好地自控，则双相障碍患者的监护人、家属或周围的同事需给予一定的劝解，可较好的起到预防或治疗的作用。

双相障碍危害如下： 1、可能造成生活、工作、学习、人际关系方面的问题，严重者在双相抑郁发作时较消极，产生自杀等行为，此时可能造成自身或他人的人身安全问题； 2、双相躁狂发作时，可能造成一些经济方面的损失，对他人心理或社会层面也会造成伤害，此时患者通常不计后果，甚至不考虑他人感受，做出如投资等重大决策，对相互关系均造成严重后果，所以需特别关注。 罹患双相障碍的患者，在发病阶段不建议做出重大的决议，如买房、投资或对他人评价及工作、婚姻方面的决定等。

双相障碍的治疗包括药物疗法和非药物疗法。非药物疗法包括心理疗法、物理疗法、康复疗法。心理治疗通常可起到以下作用： 1、可使患者较好的认识到自己的疾病情况及具体需注意的事项，提高治疗的依从性； 2、通过心理疗法可起到心理康复的作用，即患者在人际关系处理、工作或家庭关系方面，可得到较好的心理状态，有利于整个疾病预后； 3、药物治疗可能会出现各种副反应，通过心理方面的解释疗法，可帮助患者消除不必要的担忧。