陆宏

胆囊癌晚期不一定都会出现黄疸，需要根据肿瘤侵犯的部位和肿瘤的生物学特性决定。有些晚期的胆囊癌侵犯肝脏以及转移到肺，或者转移到其它器官，但病人的肝功能良好、胆道通畅，这种情况下患者不会出现黄疸。 如果胆囊癌侵犯到肝外胆管，引起肝外胆道的堵塞，肝脏分泌的胆汁无法通过胆道排入到肠道。此时胆汁只能淤积在肝脏内，从而引起梗阻性黄疸。患者可出现皮肤、巩膜黄染，及皮肤瘙痒、大便灰白。有些患者出现了肝细胞功能的障碍，引起肝功能异常，也会导致肝细胞性黄疸。

对于Tis或者T1a期的胆囊癌，仅侵犯胆囊黏膜以及固有层，通过手术的方法可以治愈。这类患者一般在早期很难发现，通常是在术中切除胆囊以后送至病理，最后证实为胆囊癌，也称为意外胆囊癌。对于这类患者而言，只要肿瘤侵犯的胆囊壁层次比较浅，而且没有肝外的淋巴结转移，患者的预后均较为理想。 对于T1b期之后的胆囊癌患者，则需要切除部分的肝脏或者进行肝外淋巴结的清扫。这类患者有可能会出现肝外的转移，所以其预后则取决于手术的彻底程度、肿瘤生物学特性和术后所采用的不同治疗方法。

肛瘘患者饮食注意事项主要有以下几方面： 1、在肛瘘急性期，特别是脓肿期，建议患者清淡饮食，避免吃辛辣、刺激或者导致上火的食物，以免增加疼痛或者脓肿程度，甚至诱发疾病发作； 2、在瘘管静止期或者疾病缓解期，建议患者减少任何引起腹泻的饮食，此期需要进行严格管理。腹泻是发生肛瘘的高危因素，在饮食方面需要避免引起腹泻的食物； 3、日常避免大量饮酒。 肛瘘属于感染性疾病，预防发生主要为避免腹泻、减少饮酒，以及忌食辛辣、刺激性食物。

坐浴是治疗肛裂非常有效的方法，可以用温热的水对肛裂局部进行物理治疗，可有效缓解疼痛。 肛裂坐浴可选择使用温水坐浴，也可使用药物，如高锰酸钾、中药制剂配方。一般在疼痛为主的肛裂患者治疗上，推荐用坐浴方法进行简单治疗，效果非常好。具体药物选择是高锰酸钾还是中药，或选择其它药物，需要根据患者个人情况遵医嘱选择。

肛裂保守治疗多久能好无明确时间限制，通常肛裂恢复时间需根据肛裂类型判断，具体如下： 1、陈旧性肛裂，裂口由于反复炎症、局部粪便刺激，导致形成难愈性创面，陈旧性肛裂一般愈合时间相对较长，没有固定时间； 2、新鲜肛裂，即初次肛裂的患者，裂口通常较浅，裂口处血供较好。在得到正常治疗，或没有再次不良大便刺激的情况下，即没有发生腹泻、便秘的情况下，十天左右肛裂会自然愈合。